器官捐献时代移植肾动脉狭窄的多因素分析

发布时间：2020-05-15 19:53

【摘要】：研究背景:肾脏移植是目前医疗环境下终末期肾脏病最有效的治疗手段。肾脏移植术后出现的各种并发症中,移植肾动脉狭窄(TRAS)最为常见的血管并发症。TRAS通常发生在肾移植后3个月至2年之间,在移植后前6个月发生频率最高,但可在任何时间出现,是移植受者移植物过早丢失的原因之一。TRAS通常发生在手术吻合口附近,但也可能发生吻合前或吻合后狭窄。疾病发作的不同部位和时间可能是特定病因的反映。多种病因可发生TRAS。方法:本研究中,回顾性地分析了自2012年1月至2018年10月,在本院行肾移植术后经移植肾动脉造影或CTA诊断明确的移植肾动脉狭窄受者28例。选择93例目前研究为止移植肾存活血压及移植肾功能均稳定的非TRAS受者进一步行多因素分析。分析DCD、DBD时代TRAS与供肾冷/热缺血时间、供受者临床感染、AR、DGF、热缺血时间、术前血磷、血钙水平、术后血钙水平等的相关性。结果:采用向后法拟合二分类多因素logistic回归模型。最终纳入模型的变量为是否儿童供肾、尿病毒学指标是否阳性;模型检验结果:χ2=9.119,P=0.0100.05,说明回归模型成立。模型中变量是否儿童供肾(OR95%CI=1.10～6.884,P=0.0310.05)差异有统计学意义,模型中变量尿病毒学指标是否阳性(OR95%CI=1.001～8.524,P=0.050(0.49872)=0.05)差异有统计学意义。本研究中发现,儿童供肾尤其是婴幼儿供肾是TRAS的独立危险因素,尿病毒学指标(CMV)TRAS组与非TRAS组有显著差异,但血中CMV指标两者无显著差异。而本组资料统计上未见冷缺血时间、供受者临床感染、AR、DGF、热缺血时间、术前血磷、血钙水平、术后血钙水平等与其相关性。结论:器官捐献时代以来由于供肾短缺,为了避免供肾的浪费,在没有合适小儿受者的情况下,扩大标准儿童供肾应用于成人受者,尽管最大程度上避免了外科并发症所致的移植肾失败,但其术后合并移植肾动脉狭窄的几率相比成人供肾仍有显著差异。尿病毒学指标(CMV)TRAS组与非TRAS组有显著差异,但血中CMV指标两者无显著差异,不排除检测上的误差,考虑尿CMV感染为提示患者移植肾动脉狭窄的危险因素。而本组资料统计上未见冷缺血时间、供受者临床感染、AR、DGF、热缺血时间、术前血磷、血钙水平、术后血钙水平等因素的两组显著差异。
【图文】：

3一移植肾动脉狭窄位置例数占比肠g”把东3一P窗

3一吻合口局限性狭窄(约85%)
【学位授予单位】：南方医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R699.2

【相似文献】

相关期刊论文 前10条

1 刘士谦;郑高鹏;;彩色多普勒超声检查对肾动脉狭窄的诊断价值评价[J];影像研究与医学应用;2019年05期

2 费菲;;蒋雄京:肾动脉狭窄处理专家共识临床实践与循证“全解析”[J];中国医药科学;2018年05期

3 戴海莹;黄亮;;超声诊断35例肾动脉狭窄的临床意义[J];健康之路;2017年02期

4 张磊;陈正;马俊杰;方佳丽;李光辉;徐璐;潘光辉;;移植肾动脉狭窄的诊断及经皮腔内血管成形术的疗效[J];肾脏病与透析肾移植杂志;2014年01期

5 王效增;荆全民;韩雅玲;;肾动脉狭窄的研究进展[J];心血管康复医学杂志;2011年01期

6 张纲;费继光;陈立中;王长希;邱江;邓素雄;李军;黄刚;;移植肾动脉狭窄10例[J];中国组织工程研究与临床康复;2011年05期

7 徐珑珑;;左肾动脉狭窄致可逆性后部白质脑病综合征1例[J];浙江实用医学;2009年03期

8 张鹏;牛莉莉;;肾动脉狭窄致可逆性后部脑病综合征1例[J];中国实用神经疾病杂志;2009年14期

9 何强;袁燕;聂浩雄;;经皮肾动脉血管内支架成形术治疗肾动脉狭窄20例疗效分析[J];贵州医药;2008年12期

10 李世军;李小鹰;;肾动脉狭窄的流行病学与诊断策略最新进展[J];中华老年心脑血管病杂志;2007年05期

相关会议论文 前10条

1 殷长军;居小兵;孟小鑫;吕强;李杰;邵鹏飞;秦超;张炜;徐正铨;;肾动脉狭窄的外科治疗[A];第十七届全国泌尿外科学术会议论文汇编[C];2010年

2 白东升;叶辉;;两例肾动脉狭窄病例诊断与治疗的体会[A];中华医学会第八次全国小儿外科学术会论文集[C];2010年

3 王玮;李晓北;胡小鹏;刘航;尹航;任亮;杨晓勇;王勇;张小东;;移植肾动脉狭窄的临床研究[A];2012中国器官移植大会论文汇编[C];2012年

4 杨好意;王菁;乐桂容;夏洪波;王俊力;周玮;张青萍;;“慢小波”对肾动脉狭窄的诊断意义[A];中华医学会第十三次全国超声医学学术会议论文汇编[C];2013年

5 杨顺良;谭建明;蔡锦全;郭君其;高霞;陈小文;;移植肾动脉狭窄的介入治疗[A];2013中国器官移植大会论文汇编[C];2013年

6 汤日宁;刘必成;王艳丽;冯毅;马根山;;16例肾动脉狭窄导致一过性肺水肿临床分析[A];中华医学会肾脏病学分会2006年学术年会论文集[C];2006年

7 李孜;苏白海;付平;黄颂敏;;肾动脉狭窄的临床现状分析[A];中华医学会肾脏病学分会2006年学术年会论文集[C];2006年

8 邹英华;;肾动脉狭窄成形技术进展[A];第二届全国非血管性与血管性介入新技术学术研讨会暨第三届介入放射学新技术提高班论文汇编[C];2005年

9 许菲菲;;肾动脉狭窄[A];2008年浙江省肾脏病学术年会论文汇编[C];2008年

10 王继纳;戎瑞明;许明;朱同玉;;移植肾动脉狭窄14例临床报告及分析[A];中国中西医结合学会泌尿外科专业委员会第十四次全国学术会议暨2016年广东省中西医结合学会泌尿外科专业委员会学术年会论文集[C];2016年

相关重要报纸文章 前10条

1 首都医科大学宣武医院血管外科 李杨;高血压难治须警惕肾动脉狭窄[N];健康报;2017年

2 安康市中心医院 任晖;顽固性高血压需警惕肾动脉狭窄[N];安康日报;2009年

3 阜外心血管病医院副主任医师 蒋雄京;高血压与肾血管病[N];中国医药报;2001年

4 杨进刚邋胡大一;早期发现、规范诊断肾动脉狭窄[N];中国医药报;2007年

5 时仲省;血压突然升高原是肾动脉狭窄作祟[N];中国医药报;2015年

6 广东省人民医院心内科教授 罗建方;肾动脉狭窄 手术之外有更多选择[N];健康报;2010年

7 记者 林世才 通讯员 高树灼 张清涌;肾动脉狭窄致高血压难控[N];健康报;2012年

8 程守勤;一成高血压是肾动脉狭窄惹的祸[N];卫生与生活报;2006年

9 长沙市中心医院儿科主治医师 危松青;肾动脉狭窄引起高血压[N];大众卫生报;2014年

10 解放军总医院肾病科主任医师 程庆砾;肾动脉狭窄患者禁用ACEI类降压药[N];保健时报;2010年

相关博士学位论文 前8条

1 梅雀林;不同类型移植肾动脉狭窄的介入治疗方法和其疗效对照研究[D];第一军医大学;2004年

2 李晓斌;降压对肾动脉狭窄大鼠心肌的干预作用[D];中国人民解放军军医进修学院;2008年

3 黄朝晖;粥样硬化性肾动脉狭窄炎症性肾损害机制的实验研究[D];第三军医大学;2008年

4 彭猛;肾动脉狭窄病因及介入治疗系列研究[D];北京协和医学院;2015年

5 任学文;缺血性肾病和造影剂肾病的临床研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2010年

6 邓世敏;中国西部地区肾动脉支架植入手术治疗肾动脉狭窄疾病患者的研究[D];重庆医科大学;2016年

7 杨东辉;降钙素基因相关肽在肾性高血压大鼠心房肌电重构中的作用[D];大连医科大学;2003年

8 刘梦雨;时间—空间双重标记翻转恢复成像技术在肾动脉成像的临床应用[D];北京协和医学院;2011年

相关硕士学位论文 前10条

1 朱帅飞;柔索驱动并联机构末端轨迹的视觉检测方法[D];河南科技大学;2019年

2 王凯乐;粥样硬化性肾动脉狭窄合并高血压患者动态血压特征及中医证候研究[D];北京中医药大学;2019年

3 蔡杨阳;腔内支架治疗移植肾动脉狭窄[D];浙江大学;2010年

4 熊海云;移植肾动脉狭窄临床研究[D];第一军医大学;2006年

5 张艳;超声造影诊断移植肾动脉狭窄的动物实验及临床研究[D];南方医科大学;2007年

6 段小春;肾动脉狭窄并高血压病例分析报告[D];武汉大学;2005年

7 李雷;症状性下肢动脉疾病与肾动脉狭窄的相关性[D];兰州大学;2013年

8 杨静;肾动脉狭窄支架术中长期疗效及相关因素分析[D];中国人民解放军医学院;2012年

9 孙俊凯;粥样硬化性肾动脉狭窄介入治疗的临床疗效分析[D];华中科技大学;2010年

10 王莉莉;移植肾动脉狭窄的临床特征及介入治疗[D];山东大学;2016年

，

本文编号：2665555