ICU内急性肾损伤实时电子预警和防治Bundle体系的构建及其意义

发布时间：2020-05-21 08:01

【摘要】：目的在重症监护室(Intensive Care Unit,ICU)内构建可靠、实用性强的急性肾损伤(Acute Kidney Injury,AKI)实时电子预警和AKI防治Bundle体系;借助AKI实时电子预警和AKI防治Bundle体系,来早期诊断AKI、早期规范化治疗AKI,从而改善ICU内AKI患者预后。方法在ICU内借助数字化ICU信息管理平台系统,构建实时的AKI电子预警体系。以Check List的形式制定出AKI防治Bundle,并加载到现行的电子病历系统中。将AKI电子预警体系构建前后各6个月的所有收住ICU的重症患者,分别作为对照组和研究组,比较对照组和研究组的住ICU时间、住院时间、进展到更高级别的AKI的比例,早期AKI恢复情况(48小时为界)、转科或出院时肾功能恢复情况、28天死亡率、ICU死亡率及住院死亡率来评估该系统对患者预后的影响。结果AKI电子警报系统的敏感性,特异性,约登指数分别为98.5%、92.5%和91%。对1312例患者出院诊断的检索,预警组AKI诊断率高于非预警组(28.2%和13.4%,P0.001),差异具有统计学意义。而分别对两组患者进行人工验证,预警组和非预警组的AKI发生率无统计学意义(28.2%和30.2%,P=0.426),其中预警组AKI1期的发生率高于非预警组(76.8%和56.1%,P=0.031),在AKI2期及3期患者中,预警组的发生率低于非预警组(23.2%和43.9%,P0.001),差异具有统计学意义。预警组肾功能早期恢复率明显高于非预警组(50.5%和21.9%,P0.001),出科时肾功能恢复率两组无统计学差异(49.5%和43.2%,P=0.652)。在住ICU时间、住院时间、ICU内死亡率、院内死亡率、28天死亡率均无统计学意义(P=0.371,0.204,0.724,0.712,0.58)。结论电子警报在一定程度上减少了AKI的漏诊率,但主要终点没有改善。
【学位授予单位】：蚌埠医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R692

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