3D打印技术在后腹腔镜下肾部分切除术中的应用研究

发布时间：2020-05-23 20:36

【摘要】：背景肾癌是泌尿系常见的恶性肿瘤,其发病率在泌尿系统仅次于膀胱癌(将前列腺癌归于生殖系统肿瘤),约占成人恶性肿瘤的3%~([1,2])。根据肿瘤最大直径对局限于肾脏内的肿瘤进行分期,可分为T1期(最大直径≤7cm)和T2期(最大直径7cm)。目前对于T1期局限性肿瘤,尤其是T1a(最大直径≤4cm)期肿瘤,在可行条件下,肾部分切除术(partial nephrectomy,PN)为首选手术方式~([3]),且其和过去经典的根治性肾切除术(radical nephrectomy,RN)效果无异~([4]);而对于T2期局限性肿瘤,肾部分切除术则为可选手术方式。目前,肾部分切除术仍为泌尿外科一项具有相当难度的手术方式,加之腹腔镜手术需要娴熟的腔镜手法,使得青年医师对其望而却步。3D打印技术又称快速成型技术(rapid prototyping,RP),是一种利用三维数字模型,将材料逐层堆积制造的增材制造(additive manufacturing,AM)技术~([5])。3D打印技术在医学领域已有数十年的发展历史,以其能高度遵循个体化治疗这一基本医疗原则的特点,目前已应用于骨科、颌面外科、神经外科、心脏外科及其他学科~([6]),为此,我们积极探索其在肾部分切除术中的应用价值。目的探讨3D打印技术在后腹腔镜下肾部分切除术(retroperitoneal laparoscopic partial nephrectomy,RLPN)中的应用价值。方法选取2017年10月~2018年2月郑州大学人民医院收治的20例拟行后腹腔镜下肾部分切除术的肾肿瘤患者,按照入院顺序,采用随机数表法将患者进入观察组和对照组,每组各10例。提取观察组患者CT影像学数据,使用三维影像软件处理后进行3D打印,制作患者患侧肾脏解剖模型。术者应用3D打印肾脏模型对观察组患者的手术进行术前规划和演练,并在术中指导手术操作,应用传统CT胶片对对照组的手术进行术前规划并在术中指导手术操作。两组患者行后腹腔镜下肾部分切除术,对两组病例手术时间、肾动脉阻断时间、术中出血量、胃肠道恢复时间、切缘阳性率、术后3个月随访患肾肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)下降值统计分析对比。结果观察组手术时间、肾动脉阻断时间各为(104.9±9.0)min、(23.4±2.7)min,较对照组的(118.0±10.9)min、(27.2±2.5)min,均明显缩短,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者术后3个月随访患肾GFR下降值(10.07±4.91)ml/min,较对照组的(15.95±5.06)ml/min降低,差异有统计学意义(P0.05);观察组术中出血量、术后胃肠道恢复时间、切缘阳性率指标与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论3D打印解剖模型可降低手术及肾动脉阻断时间,减少肾功能损伤,值得推荐。
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R737.11;TP391.73

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本文编号：2677916