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降尿酸治疗对慢性肾脏病2-5期合并高尿酸血症患者肾功能的影响

发布时间：2020-05-24 03:27
【摘要】：目的:本研究探讨了降尿酸治疗对CKD2-5期合并HUA患者肾功能的影响。同时观察降尿酸治疗6个月后CKD患者尿蛋白、尿隐血的改变。分析了不同肾功能水平经降尿酸治疗后肾功能的变化以及尿酸达标水平对于肾功能的作用。方法:本研究为前瞻性、自身对照临床研究。本研究选取了2016年7月至2017年12月在我院肾脏内科就诊的CKD 2-5期合并HUA患者132例,给予药物降尿酸治疗6个月。在患者接受降尿酸治疗的6个月过程中,收集患者基线及治疗后第1至第6个月时SUA、SCr、BUN、e GFR、尿蛋白、尿隐血等指标,分析降尿酸治疗6个月后SUA、SCr、BUN、尿蛋白、尿隐血的变化。另外分析影响治疗6个月后影响肾功能改变的因素。在降尿酸治疗前,根据肾功能将所有患者分为A组(CKD 2~3a期)和B组(CKD 3b~5期),经降尿酸治疗后比较两组患者之间降尿酸治疗和肾功能改变差异。根据患者降尿酸治疗第6个月后的SUA水平分为达标组和未达标组,同时观察两组患者血生化指标差异、肾功能之间的差异以及肾功能改善的差异。结果:治疗1个月、3个月、6个月,132例CKD2-5期合并HUA患者平均SUA、SCr、尿素氮水平显著下降(P㩳0.05、P㩳0.05、P㩳0.05),e GFR水平显著上升(P㩳0.05)。治疗6个月后尿蛋白、尿隐血改善(P㩳0.001、P=0.001)。A、B两组患者降尿酸治疗后血尿酸水平均有下降(P0.001、P0.001),e GFR均有上升(P㩳0.001),A组患者e GFR改善较B组更加明显(P=0.044)。基础肾功能是治疗后肾功能改变的影响因素(b=0.161,P=0.020)。治疗6个月后达标组和未达标组患者e GFR均有上升(P0.001、P0.001),但达标组e GFR改善更加明显(P=0.021)。结论:积极降尿酸治疗可明显改善CKD合并HUA患者肾功能,减少蛋白尿和血尿。各期CKD患者均应积极降尿酸治疗,且早期干预临床获益更大。治疗达标可进一步保护肾功能。
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R692;R589.7

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