PiCCO监测在大面积烧伤早期急性肾损伤患者治疗中的临床应用

发布时间：2020-05-24 04:10

【摘要】：目的:探讨大面积烧伤早期急性肾损伤患者在PiCCO(脉搏轮廓心排血量)监测技术指导下进行液体复苏效果以及对肾功能的影响。方法:回顾性分析甘肃省人民医院烧伤科于2014年3月至2018年9月期间收治的大面积烧伤早期急性肾损伤患者,共计45例。按其是否使用PiCCO监测技术,分为PiCCO监测组和普通监测组,其中PiCCO监测组21例,普通监测组24例。分别统计两组患者的一般资料,伤后第1、2个24 h的补液量,伤后24h、48h的尿量,入院及伤后24h、48h、72h的血乳酸,入院及伤后24h、48h、72h的血肌酐、胱抑素C等指标;对数据进行统计学分析。结果:(1)两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P0.05);(2)PiCCO组患者在伤后第1个24h的补液量多于普通组,差异具有统计学意义(P0.01);伤后第2个24 h,PiCCO组补液量少于普通组,差异具有统计学意义(P0.01);两组伤后48h的总补液量比较差异无统计学意义。两组患者在伤后24h和48h的尿量比较差异无统计学意义(P0.05);(3)入院时两组患者血乳酸比较差异无统计学意义(P0.05);两组在伤后24h、48h、72h的血乳酸均小于各自入院时,差异具有统计学意义(P0.01);PiCCO组患者在伤后24h、48h、72h的血乳酸均小于普通组,差异具有统计学意义(P0.01);(4)入院时两组患者血肌酐、胱抑素C比较差异均无统计学意义(P0.05);两组患者在伤后24h的血肌酐、胱抑素C均大于各自入院时,差异具有统计学意义(P0.01)。PiCCO组在伤后24h、48h、72h的血肌酐、胱抑素C均小于普通组,差异具有统计学意义(P0.01);结论:大面积烧伤早期急性肾损伤患者进行液体复苏时,在PiCCO监测技术指导下的液体复苏效果优于普通监测方法,并有助于减轻肾功能损伤。
【图文】：

示意图,监护仪,示意图

普通监测组：监测患者精神状态、血压、心率、每小时尿量、CVP 等，查血气分析、生化等实验室检查。PiCCO 监测组：在普通组监测的基础上，行股动脉穿刺置入 PiCCO 动脉导管(德国PULSION 公司)，再连接温度传感器及 PiCCO 监护仪(德国 PULSION 公司)，导管连接方法如图 1 所示。PiCCO 测量频率以每 4~6 小时一次为宜。每次操作前都要进行动、静脉压力校零。打开监护仪测量心输出量界面，输入患者的体重、身高，监护仪提示输入液体时，，经中心静脉导管匀速地注入等渗冰盐水 15mL（0℃），随后动脉温度感应探头可感受到温度变化信号，重复三次后，根据动脉脉搏轮廓分析和热稀释法原理测出患者的心输出量（CO）、心指数(CI)、血管外肺水指数（EVLWI）、胸腔内血容量指数（ITBVI）等血流动力学参数。

血乳酸,患者,变化趋势,统计学意义

伤后 24h、48h、72h 的 Lac 与各自入院时 Lac 比较，b：P＜0.01，差异有显著统计学意义。图2 两组患者伤后72h内的血乳酸变化趋势图
【学位授予单位】：宁夏医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R644;R692.5

【相似文献】