PSA作为瘤标在前列腺癌诊断中的应用价值研究

发布时间：2020-05-29 11:59

【摘要】：目的：1991年PSA作为前列腺癌的标志物被用于筛查前列腺癌以后,PSA已经在应用中被证实具有非常重要的意义,已经广泛被用来筛检前列腺癌。然而随着对前列腺癌研究的深入,发现单一应用PSA进行前列腺癌筛查时,尤其PSA在灰区(4.0～10ng/m1)时已经很难将前列腺癌和前列腺增生区别开来；并且PSA用于筛查前列腺癌是否能够提高生存率、筛查是否能够获益越来越被人们所质疑。通过分析PSA及其相关参数用于前列腺癌筛查及诊断的现况和存在的问题,评价PSA在前列腺癌诊断中的应用价值。方法：通过相关期刊论文、万方数据库、中国优秀硕士论文全文数据库、中国生物医学文献数据库、中国博士论文全文数据库、中华医学会数字期刊库、相关会议论文、Pubmed数据库、Medline数据库、Springer Link全文数据库、以及各期刊杂志检索PSA、PSA相关参数与前列腺癌的筛查、诊断等相关资料,然后对各种文献资料进行分析总结。结果： 1、应用PSA行前列腺癌筛查以后前列腺癌的检出率提高了,但是越来越多的研究表明筛查不增加总生存期,还会带来过度诊治的弊端,给前列腺癌筛查者带来身心影响,给个人、社会增加了经济负担。 2、国内外对PSA及其参数的临界值存在着不一致意见,但PSA在灰区4.0-10.0ng/ml时应用F/TPSA值、PSAD、PSAV等不同程度地提高了筛检前列腺癌的敏感性和特异性,提高了穿刺的阳性率,减少了不必要的前列腺穿刺活检。 3、PSA越高,Gleason评分亦越高,但是PSA与病理分期的关系尚无定论。 4、PSA值越高骨转移的机率越大,当PSA20ng/ml时建议行骨扫描,≥40ng/ml时对骨转移有意义,当大于60ng/ml,甚至100ng/ml时几乎都发生了骨转移。 5、前列腺癌的肿瘤标志物的研究虽然取得了理想的结果,但是,目前尚无标志物非常理想,仍需要大规模的临床试验研究。结论： 1、不推荐在全社会应用PSA于前列腺癌的筛查,建议在有前列腺癌家族史的高危人群和前列腺癌高发地区的男性人群中进行筛查。 2、PSA在4.0～10.Ong/ml时,F/TPSA、PSAD、PSAV能协助PSA提高筛检前列腺癌的敏感性和特异性,减少不必要的穿刺活检。 3、国内外对PSA、F/TPSA、PSAD、PSAVD等的临界值存在不同意见。按照敏感性和特异性最佳的原则,选用约登指数来选择最佳临界值,国内选择0.16,0.15,0.75作为F/TPDA, PSAD、PSAV的最佳临界值,指导血清PSA在4.0-10.Ong/ml的患者进行前列腺穿刺活检。 4、PSA与Gleason评分呈正相关,与病理分期的关系不确定。 5、前列腺癌的肿瘤标志物的研究虽然取得了很大的进展,但是目前尚无一标志物非常理想,仍需要大规模的临床试验研究。 6、虽然血清PSA用于前列腺癌筛检虽然有争议,但是在出现更好的生物标志物前,仍然是前列腺癌早期诊断的最佳指标。
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R737.25

【参考文献】