肾周脂肪粘连对腹腔镜下肾部分切除术围手术期的影响及预测因素的相关分析

发布时间：2020-05-29 08:35

【摘要】：目的:肾周脂肪粘连(APF)增加了腹腔镜肾部分切除术的复杂性,尤其是解剖、暴露肿瘤的难度。我们的目的是研究APF对腹腔镜肾部分切除术围手术期结果的影响及前瞻性的评估APF的预测因素。方法:回顾分析并收集了青岛大学附属青岛市市立医院2015年1月至2019年1月间行腹腔镜肾部分切除术的肾肿瘤患者的临床资料共198例。根据术前CT图像、手术记录及手术录像将研究对象分为2组,既粘连组和无粘连组。收集2组患者的年龄、性别、ASA分级、BMI、肿瘤最大直径、肿瘤位置、MPA评分、术前肌酐、术后30日肌酐、RENAL评分、有无合并高脂血症、有无合并高血压、有无合并糖尿病及手术时间、热缺血时间、术中出血量、住院时间、术后并发症等临床资料。并使用卡方检验和t检验分析病例的临床资料及肾周脂肪粘连对腹腔镜肾部分切除术围手术期的影响。APF的预测因素分析由单因素和多因素回归逻辑分析进行。结果:粘连组和无粘连组相比,手术时间更长(148.70±10.34min VS120.06±9.32min P0.001),术中出血量更多(149.80±10.45ml VS99.82±9.36ml P0.001),BMI更高(26.74±3.74 kg/m2 VS 25.44±3.74kg/m2 P=0.0268),年龄更大(61.20±7.91y VS58.76±5.23y,P=0.0096),男性比例更高(80.00%VS57.72%,P=0.001),糖尿病患者更多(36.00%VS22.76%,P=0.044),高血压患者更多(28.00%VS13.82%,P=0.014),高脂血症患者更多(31.8%VS 18.7%,P=0.007),MAP评分更高(3.51±1.17VS1.87±0.96,P0.001),转为开腹手术更多(13.33%VS0.81%,P0.001)。肿瘤位置(P=0.773)、ASA评分(P=0.055)、RENAL评分(P=0.352)构成比例是相似的。肿瘤最大直径(31.36±4.83mm VS 30.34±4.90mm,P=0.1554)、术前肌酐(74.10±23.57umol/L VS70.03±18.93umol/L,P=0.1834)、热缺血时间(25.10±1.79min VS 25.07±1.77min P=0.9145)、住院时间(11.20±2.27d VS 10.76±2.48d P=0.1993)、术后并发症(32.05%VS25.20%,P=0.218)、术后30日肌酐(83.28±19.19umol/L VS80.63±14.13umol/L P=0.2670)无明显差异。我们发现在单因素分析中BMI(OR=1.09,P=0.029)、性别(OR=2.93,P=0.002)、年龄(OR=1.06,P=0.011)、高脂血症(OR=2.45,P=0.007)、糖尿病(OR=1.91,P=0.045)、高血压(OR=2.42,P=0.016)、MAP评分(OR=2.50,P0.001)是APF的预测因素,在多因素分析中,性别(OR=3.30,P=0.008)、MAP评分(OR=3.30,P0.001)仍然是APF的预测因素。结论:APF增加腹腔镜肾部分切除术的手术时间和术中出血量,对术中热缺血时间无影响。APF的预测因素有MAP评分、性别,从而可以帮助临床医生更好的预测手术的复杂性。
【学位授予单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R737.11

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本文编号：2686674