阿法骨化醇联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病肾病（Ⅲ-Ⅳ期）对MCP-1、TGF-β1影响的临床研究
发布时间：2020-05-29 08:07
【摘要】：目的:拟进行随机平行对照干预研究,观察阿法骨化醇联合厄贝沙坦干预治疗2型糖尿病肾病患者(Ⅲ-Ⅳ期)患者的疗效以及安全性,探讨补充阿法骨化醇能否减轻该人群尿蛋白,抑制炎症因子MCP-1、TGF-β1表达,延缓肾病进展,以期为糖尿病肾病的早期防治提供新的理论与实验支持。方法:入选符合标准2型糖尿病肾病患者(Ⅲ-Ⅳ期)共60例,全部患者均符合1999年世界卫生组织(WHO)糖尿病真的标准并采用国际通用糖尿病肾病Mogensen分期标准。采用区组随机化方法产生随机表,以1:1的比例分配到厄贝沙坦干预组(厄贝沙坦150mg/天)、阿法骨化醇联合厄贝沙坦干预组(阿法骨化醇0.25ug/天+厄贝沙坦150mg/天),并将其定义为A组、B组,每组受试者30例。受试者将接受药物持续治疗24周。于第0、12、24周进行随访,观察分别或联合给予阿法骨化醇及厄贝沙坦的干预效果以及肾脏损伤、炎症状态指标的变化情况。选用电化学发光法检测血清25(OH)D表达水平;采用ELISA法检测尿MCP-1、TGF-β1水平,抽血采用ELISA法检测血清MCP-1、TGF-β1水平;结果:1.A、B组间血清25(OH)D水平,在0周时差异无统计学意义(p0.05);在12、24周,B组25(OH)D水平均高于A组,两组间差异有统计学意义(p0.05)。2.A、B组间对于24h尿蛋白定量在0周时差异无统计学意义(p0.05);12、24周时,B组24小时尿蛋白定量小于A组,两组间差异有统计学意义(p0.05)。3.A、B组间尿MCP-1、TGF-β1、血MCP-1、TGF-β1及血CRP在0周时差异无统计学意义(p0.05);12周时,尿MCP-1、TGF-β1,两组间差异无统计学意义(p0.05);血MCP-1、TGF-β1、CRP水平低于A组。两组组间比较有统计学意义(p0.05);24周时,B组尿MCP-1、TGF-β1、血MCP-1、TGF-β1及血CRP水平均低于A组,两组间差异有统计学意义(p0.05)。结论:阿法骨化醇联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病肾病(Ⅲ-Ⅳ期)患者,可有效提高该人群25(OH)D水平、减轻尿蛋白,并能抑制炎症因子MCP-1、TGF-β1表达水平、可能能够延缓肾病进展,优于单用厄贝沙坦组。
【图文】：
25（OH）D 表达水平分别为 23.15±3.49（ng/ml）、27.97±2.00（ng/ml），B组血清 25（OH）D 水平表达明显高于 A 组，相比较 24 周时两组血清 25（OH）D表达水平差异有统计学意义（t=-6.564, p<0.05）。（见表 3.2）表 3.2 两组组间血清 25（OH）D 表达水平血清 25（OH）D（ng/ml） A 组 B 组 t p0 周 21.80±3.84 21.12±3.75 0.698 0.48812 周 22.45±2.36 24.74±2.77 -3.460 0.00124 周 23.15±3.49 27.97±2.00 -6.564 0.000两组进行组内血清 25（OH）D 表达水平比较时，A 组内，0 周、12 周、24 周的血清 25（OH）D 表达水平的差异无统计学意义（p>0.05）。在 B 组内，0 周与12 周，0 周与 24 周以及 12 周与 24 周进行组内两两比较差异均有统计学意义（t=-6.446，p<0.05；t=-8.010，p<0.05；t=-5.053，p<0.05；），且随着时间增长，血清 25（OH）D 表达水平逐渐升高。（见图 3.1-3.2）
25（OH）D 表达水平分别为 23.15±3.49（ng/ml）、27.97±2.00（ng/ml），B组血清 25（OH）D 水平表达明显高于 A 组，相比较 24 周时两组血清 25（OH）D表达水平差异有统计学意义（t=-6.564, p<0.05）。（见表 3.2）表 3.2 两组组间血清 25（OH）D 表达水平血清 25（OH）D（ng/ml） A 组 B 组 t p0 周 21.80±3.84 21.12±3.75 0.698 0.48812 周 22.45±2.36 24.74±2.77 -3.460 0.00124 周 23.15±3.49 27.97±2.00 -6.564 0.000两组进行组内血清 25（OH）D 表达水平比较时，A 组内，，0 周、12 周、24 周的血清 25（OH）D 表达水平的差异无统计学意义（p>0.05）。在 B 组内，0 周与12 周，0 周与 24 周以及 12 周与 24 周进行组内两两比较差异均有统计学意义（t=-6.446，p<0.05；t=-8.010，p<0.05；t=-5.053，p<0.05；），且随着时间增长，血清 25（OH）D 表达水平逐渐升高。（见图 3.1-3.2）
【学位授予单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R587.2;R692.9
本文编号：2686652
【图文】：
25（OH）D 表达水平分别为 23.15±3.49（ng/ml）、27.97±2.00（ng/ml），B组血清 25（OH）D 水平表达明显高于 A 组，相比较 24 周时两组血清 25（OH）D表达水平差异有统计学意义（t=-6.564, p<0.05）。（见表 3.2）表 3.2 两组组间血清 25（OH）D 表达水平血清 25（OH）D（ng/ml） A 组 B 组 t p0 周 21.80±3.84 21.12±3.75 0.698 0.48812 周 22.45±2.36 24.74±2.77 -3.460 0.00124 周 23.15±3.49 27.97±2.00 -6.564 0.000两组进行组内血清 25（OH）D 表达水平比较时，A 组内，0 周、12 周、24 周的血清 25（OH）D 表达水平的差异无统计学意义（p>0.05）。在 B 组内，0 周与12 周，0 周与 24 周以及 12 周与 24 周进行组内两两比较差异均有统计学意义（t=-6.446，p<0.05；t=-8.010，p<0.05；t=-5.053，p<0.05；），且随着时间增长，血清 25（OH）D 表达水平逐渐升高。（见图 3.1-3.2）
25（OH）D 表达水平分别为 23.15±3.49（ng/ml）、27.97±2.00（ng/ml），B组血清 25（OH）D 水平表达明显高于 A 组，相比较 24 周时两组血清 25（OH）D表达水平差异有统计学意义（t=-6.564, p<0.05）。（见表 3.2）表 3.2 两组组间血清 25（OH）D 表达水平血清 25（OH）D（ng/ml） A 组 B 组 t p0 周 21.80±3.84 21.12±3.75 0.698 0.48812 周 22.45±2.36 24.74±2.77 -3.460 0.00124 周 23.15±3.49 27.97±2.00 -6.564 0.000两组进行组内血清 25（OH）D 表达水平比较时，A 组内，，0 周、12 周、24 周的血清 25（OH）D 表达水平的差异无统计学意义（p>0.05）。在 B 组内，0 周与12 周，0 周与 24 周以及 12 周与 24 周进行组内两两比较差异均有统计学意义（t=-6.446，p<0.05；t=-8.010，p<0.05；t=-5.053，p<0.05；），且随着时间增长，血清 25（OH）D 表达水平逐渐升高。（见图 3.1-3.2）
【学位授予单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R587.2;R692.9
【参考文献】
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1 黄菊芳;廖志红;肖海鹏;钱荣立;;2009年首届全国糖尿病及代谢性疾病与肾脏病学术会议实录[J];中国处方药;2009年04期
2 刘雷;甘华;王辉;李里;;活性维生素D_3抗炎机制对糖尿病大鼠肾脏的保护作用[J];广东医学;2008年12期
本文编号：2686652
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