合并甲状腺自身抗体阳性的肾小球疾病临床病理特征研究

发布时间：2020-06-05 21:07

【摘要】：目的分析合并甲状腺自身抗体阳性的肾小球疾病临床病理特征,为临床处理这类疾病提供参考。方法收集2015年01月至2018年11月在北京大学深圳医院肾内科住院患者中部分肾活检的肾小球疾病患者临床病理资料。将合并甲状腺自身抗体阳性者38例为实验组(A组),行肾组织抗甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)及抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)的免疫组化染色;选取年龄、性别、肾脏病理类型与A组相同,但无甲状腺疾病者76例设置为对照组(B组);收集同期甲状腺自身抗体阴性但甲状腺功能异常者33例为抗体阴性甲状腺功能异常组(C组)。比较组间24小时尿蛋白定量、血肌酐、血清白蛋白以及血清Ig G、Ig M、Ig A、补体C3、补体C4水平、甲状腺功能和肾脏病理学差异。结果1、A组38例患者中甲状腺功能异常29例,其中甲减及亚临床甲减16例,甲亢及亚临床甲亢13例,所有患者肾组织甲状腺自身抗体免疫组化染色均阴性。2、A组38例患者中Ig A肾病14例,狼疮性肾炎10例,膜性肾病和系膜增生性肾小球肾炎各4例,其他病理类型6例。B组76例患者中Ig A肾病28例,狼疮性肾炎20例,膜性肾病和系膜增生性肾小球肾炎各8例,其他病理类型12例。C组33例患者中31例为甲减或亚临床甲减表现;33例中共有膜性肾病14例,Ig A肾病4例,微小病变肾病和糖尿病肾病各3例,系膜增生性肾小球肾炎2例,其他病理类型4例。3、A组与B组血清IgG及IgA水平有差异,A组血清IgG及IgA水平明显较高(p0.05);其余24小时尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐以及血清Ig M、C3、C4指标,两组间比较无统计学差异(p0.05)。结论1、合并甲状腺自身抗体阳性的多种肾小球疾病患者肾脏组织均未能发现甲状腺自身抗体蛋白沉积,因此不能提供甲状腺自身抗体导致肾小球疾病的证据。2、青年女性患肾小球疾病者,应注意监测甲状腺自身抗体及甲状腺功能水平,以便于相关疾病的早期发现与预防;甲状腺自身抗体阴性的肾小球疾病患者仍需注意监测甲状腺功能情况,尤其是甲状腺功能减退的发生。3、合并甲状腺自身抗体阳性的肾小球疾病主要为Ig A肾病、狼疮性肾炎、膜性肾病和系膜增生性肾小球肾炎;合并甲状腺功能异常而甲状腺自身抗体正常的肾小球疾病患者以膜性肾病多见,Ig A肾病、微小病变性肾病和系膜增生性肾小球肾炎相对较少,狼疮性肾炎罕见。4、甲状腺自身抗体阳性患者血清Ig G及Ig A水平较高,可能与自身免疫等因素相关;而其蛋白尿、血肌酐等肾损害指标及其预后情况相比于甲状腺自身抗体阴性患者无较大差异。
【图文】：

注：A:桥本甲状腺炎患者甲状腺组织抗甲状腺球蛋白抗体免疫组化染色；B:桥本甲状腺炎患者甲状腺组织抗甲状腺过氧化物酶抗体免疫组化染色；C:无甲状腺疾病患者组织抗甲状腺球蛋白抗体染色；D:无甲状腺疾病患者组织抗甲状腺过氧化物酶抗体染色；E-H:合并甲状腺自身抗体阳性的膜性肾病、IgA 肾病、狼疮性肾炎、系膜增生性肾小球肾炎患者肾组织病理免疫组化染色；I-J:无甲状腺疾病的膜性肾病、IgA 肾病患者肾脏病理免疫组化染色。图 1：甲状腺组织免疫组化结果对照及合并甲状腺自身抗体阳性的各类肾小球疾病患者肾组织免疫组化染色结果

A组38例患者年龄分布特点
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R692.6

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本文编号：2698614