不同血液净化方式对终末期肾病患者微炎症指标的影响及临床意义

发布时间：2020-06-08 04:09

【摘要】：目的:观察和了解终末期肾病患者血液净化前后微炎症指标及其变化情况,并分析炎症指标与营养指标之间的相关性,研究不同血液净化方式下,患者微炎症指标的影响因素,并提出干预措施,为缓解患者微炎症状态,提高其生活质量提供参考依据。方法:以2017年5月和2017年6月于湘乡市人民医院血液净化中心进行血液净化治疗的150名患者为研究对象,通过病历获取患者的一般情况和血液净化相关资料,分别在基线期和血液净化治疗后3个月、6个月晨起抽取患者空腹上肢静脉血,采用电化学发光法测定C反应蛋白(CRP)水平,采用生化仪检测患者总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)、血红蛋白(Hb)、钙(Ca)、钠(Na)、钾(K)、磷(P)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、血肌酐(Scr)水平,采用酶联免疫吸附法测定白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、甲状旁腺素(iPTH)和β2微球蛋白(β2-MG)水平,采用放射免疫分析法检测半胱氨酸蛋白酶抑制剂(CysC)水平,最后将数据录入Epidata系统,并采用SPSS 20.0统计软件进行分析。结果:(1)不同时间点CRP(F_(组内)=77.802,P_(组内)0.001)、IL-6(F_(组内)=1447.973,P_(组内)0.001)、TNF-α(F_(组内)=21.833,P_(组内)0.001)差异有统计学意义,不同血液净化方式CRP(F_(组间)=2.728,P_(组间)=0.046)、IL-6(F_(组间)=11.589,P_(组间)=0.001)差异有统计学意义,不同血液净化方式的CRP(F_(交互)=17.562,P_(交互)0.001)、IL-6(F_(交互)=186.288,P_(交互)0.001)、TNF-α(F_(交互)=14.154,P_(交互)0.001)变化趋势有差别;(2)不同时间点TP(F_(组内)=18.338,P_(组内)0.001)、ALB(F_(组内)=18.338,P_(组内)0.001)、TRF(F_(组内)=98.858,P_(组内)0.001)、Hb(F_(组内)=77.802,P_(组内)0.001)差异有统计学意义,不同血液净化方式Hb(F_(组间)=3.642,P_(组间)=0.023)差异有统计学意义,不同血液净化方式ALB(F_(交互)=6.634,P_(交互)0.001)、TRF(F_(交互)=6.626,P_(交互)0.001)、Hb(F_(交互)=17.706,P_(交互)0.001)变化趋势有差别;(3)除血液净化治疗后3个月IL-6与TP、TNF-α与TP、净化后6个月TNF-α与TP无相关性,其余微炎症指标与营养指标均呈负相关(P0.05);(4)血液净化方式(P=0.020)和β2-MG(P0.001)对患者血液净化后CRP水平具有影响,血液净化方式(P0.001)、CysC(P=0.047)和β2-MG(P0.001)对患者血液净化后IL-6水平具有影响,治疗持续时间(P=0.005)和β2-MG(P0.001)对患者血液净化后TNF-α水平具有影响,即血液净化方式、治疗持续时间、体内CysC和β2-MG水平对患者微炎症指标具有不同的影响。结论:“高通透+血液透析滤过”能有效改善患者的微炎症指标,血液净化方式、治疗持续时间、体内CysC和β2-MG水平对患者微炎症指标具有不同的影响。
【图文】：

和血,患者,微球蛋白,半胱氨酸蛋白酶抑制剂

2.3.2 资料获取方法通过病历获取患者的一般情况和血液净化相关资料，分别在基线期和血化后 3 个月、6 个月晨起抽取患者空腹上肢静脉血，采用电化学发光法测定C 反应蛋白（CRP）水平，采用生化仪检测患者总蛋白（TP）、清蛋白（A转铁蛋白（TRF）、血红蛋白（Hb）、钙（Ca）、钠（Na）、钾（K）、磷（P素氮（BUN）、尿酸（UA）、血肌酐（Scr）水平，，采用酶联免疫吸附法测定素（6IL-6）、肿瘤坏死因子 α（TNF-α）、甲状旁腺素（iPTH）和 β2 微球蛋白（β2水平，采用放射免疫分析法检测半胱氨酸蛋白酶抑制剂（CysC）水平。2.3.2 研究流程图
【学位授予单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R692.5

【参考文献】