输尿管阴道瘘的微创治疗

发布时间：2020-06-20 09:24

【摘要】：目的:报告46例以双输尿管镜联合置管术为代表的微创术式治疗输尿管阴道瘘的经验,探讨内镜手术治疗输尿管阴道瘘的具体操作方法及临床效果。材料与方法:2006年~2017年我院收治46例输尿管阴道瘘患者(均为单侧输尿管损伤,左侧27例、右侧19例),根据逆行输尿管镜检查及影像学检查结果将病例按输尿管损伤严重程度进行分组(共4组),损伤程度较轻的第I组选择进行逆行输尿管镜放置D-J管;损伤程度较重的第II组行经皮肾输尿管软镜联合逆行输尿管硬镜置管术,术中双输尿管镜联合探查、配合留置D-J管;第III、IV组输尿管完全闭塞,在双输尿管镜联合置管术基础上加用“cut-to-the-light”技术,双输尿管镜会师成功后双镜配合留置导丝及D-J管。结果:45例手术留置D-J管成功,漏尿于术后逐渐减少并术后48小时均无明显阴道漏尿。其中16例术后3-6月拔出D-J管,29例需每6-12个月定期更换D-J管。1例因诊断时间与初次手术时间相隔42天损伤侧输尿管内已大量瘢痕形成,输尿管腔挛缩狭窄,导致置管失败,行肾造瘘术,术后定期更换造瘘管。随访3—36个月,平均18.6月,10例病人术后反复多次出现输尿管狭窄,行腔内输尿管钬激光切开术并定期更换双J管处理,余无严重并发症。结论:以双输尿管镜联合置管术为代表的微创术式处理输尿管阴道瘘是安全有效的,且置管成功率高,可以作为处理输尿管阴道瘘的推荐治疗方法。
【学位授予单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R699

【参考文献】

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本文编号：2722218