IgA肾病间质纤维化程度与临床指标及病理相关性分析

发布时间：2020-06-22 22:27

【摘要】：目的:探讨IgA肾病肾间质纤维化程度与临床指标及病理的相关性。方法:Ig A肾病患者213例,根据组织病理牛津分型分为轻度肾间质纤维化(间质纤维化≤25%)患者134例(T0组),中度肾间质纤维化(间质纤维化25%~50%)38例(T1组),重度肾间质纤维化(间质纤维化50%)41例(T2组)。比较3组临床和肾脏组织病理学资料,采用ROC曲线分析估算肾小球滤过率对肾间质纤维化的预测作用,采用多因素logistic回归分析IgA肾病患者肾间质纤维化的影响因素,采用Spe arman分析肾脏病理与Ig A肾病肾间质纤维化程度的相关性。结果:T2组24h尿蛋白定量、收缩压、舒张压、尿酸水平、24 h尿蛋白定量≥3.5g发生率高于T0组和T1组,T1组高于T0组(P0.05);T2组总胆固醇、估算肾小球滤过率、低密度脂蛋白胆固醇水平低于T0组和T1组,T1组低于T0组(P0.05);估算肾小球滤过率预测肾脏间质纤维化的AUC为0.910±0.023(95%CI:0.865~0.955,P0.001);T2组CKD 3、4、5期发生率(48.8%、26.8%、12.2%)和IgA+IgM+C3沉积比率(46.3%)高于T1组(15.8%、0、5.3%、39.5%)和T0组(11.2%、0、0、17.9%),T1组高于T0组(P0.05):估算肾小球滤过率降低和24 h尿蛋白定量增高是肾间质纤维化水平的独立危险因素(OR=0.957,95%CI:0.944~0.969,P0.001;OR=2.255,95%CI:1.595~3.189,P0.001),低密度脂蛋白、收缩压、舒张压、尿酸、胆固醇等指标对肾间质纤维化水平无明显影响(P0.05);系膜细胞增生(r=0.386,P0.001)、内皮细胞增生(r=0.300,P0.001)、24h尿蛋白定量(r=0.348,P0.001)、CKD分期(r=0.567,P0.001)与Ig A肾病肾间质纤维化程度呈正相关,肾小球囊粘连、血管壁增厚与肾脏间质纤维化程度无明显相关性(P0.05)。结论:IgA肾病肾间质纤维化程度与24 h尿蛋白定量、估算肾小球滤过率及系膜细胞增生、内皮细胞增生存在相关性,通过估算肾小球滤过率可判断肾间质纤维化程度,改善临床指标可改善IgA肾病患者的预后。
【学位授予单位】：新疆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R692
【图文】：

图 1 eGFR 预测肾脏间质纤维化的 ROC 曲线Fig.1 EGFR predicts ROC curves of renal interstitial fib组 CKD 分期各期发生率比较患者 CKD 分期各期发生率比较差异有统计学意义（χ2=间质纤维化程度加重，患者 eGFR 下降，肾功能不断恶高于 T1 组和 T0 组，T1 组高于 T0 组（P<0.05），T2 0 组和 T1 组，T1 组低于 T0 组（P<0.05）。见表 4。表 4 3 组 CKD 分期各期发生率比较Table 4 Comparison of the incidence rates of each stage o例数T0 组（n=134）例数 发生率/%T1 组（n=38）例数 发生率/%T2 组（n例数 发89 75 56.0 13 34.2 1 65 44 32.8 17 44.7 4 41 15 11.2 6 15.8 20

【参考文献】

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本文编号：2726339