糖尿病肾病患者血清1,25-二羟维生素D3水平与炎症反应关系的研究

发布时间：2020-06-26 15:56

【摘要】：目的:探讨糖尿病肾病患者血清1,25-二羟维生素D3水平与炎症反应的关系。方法:选择2015年1月到2016年9月在医院肾内科或内分泌科住院的肾功能正常(无微量白蛋白尿,尿白蛋白/尿肌酐比值(ACR)30mg/g,且肾小球滤过率GFR≥90 ml/min/1.73m^2)的2型糖尿病患者30例作为A组。另外选择同期住院的糖尿病肾病患者90例,根据ACR、GFR分为3组,每组各30例:微量白蛋白尿组(ACR 30~299mg/g,GFR≥90 ml/min/1.73m^2,B组);临床糖尿病肾病组(ACR300mg/g,GFR≥60ml/min/1.73m^2,C组);肾功能不全组(GFR60ml/min/1.73m^2且GFR≥15ml/min/1.73m^2,D组)。并选取同期于医院体检的健康的正常人30例作为对照组(E组)。分别检测并比较各组血清1,25-二羟维生素D3水平、血Ca、P、SCr、CRP、IL-6、IL-1β、TNF-α、ACR及24h尿白蛋白(24h UMA)水平。根据入院后的治疗方案,将C组随机分为2组:(1)对照组(C1组,n=10):进行降糖治疗和其他对症治疗;(2)治疗组(C2组,n=20):额外予口服骨化三醇胶丸(罗盖全),每次1片(0.25μg),每日1次,疗程为8周。将D组随机分为两组:(1)对照组(D1组,n=10):进行降糖治疗和其他对症治疗;(2)治疗组(D2组,n=20):额外予口服骨化三醇胶丸(罗盖全),每次1片(0.25μg),每日1次,疗程为8周。治疗疗程满8周后分别比较治疗前后的血清1,25-二羟维生素D3、血Ca、P、SCr、血清炎症指标CRP、IL-6、IL-1β、TNF-α以及尿检ACR水平。结果:(1)五组患者年龄、体重、身高、性别比两两比较均无明显差异(P0.05);糖尿病及糖尿病肾病各组(A、B、C、D组)空腹血糖、OGTT后2h血糖、HbA1c两两比较均无显著差异(P0.05),差异无统计学意义(P0.05)。(2)与A组比较:3组糖尿病肾病患者(B、C、D组)血清1,25-二羟维生素D3水平明显降低(P0.05),炎症指标TNF-α、IL-6、IL-1β、CRP表达明显增高(P0.05);与B组比较:C组血清1,25-二羟维生素D3水平明显降低(P0.05),炎症指标TNF-α、IL-6、IL-1β、CRP表达明显增高(P0.05);与C组比较:D组血清1,25-二羟维生素D3水平明显降低(P0.05),炎症指标TNF-α、IL-6、IL-1β、CRP表达明显增高(P0.05);与A组比较:D组血Ca水平明显下降(P0.05),血P水平明显增高(P0.05)。(3)C1组治疗前后组内比较:血清1,25-(OH)2D3、Ca、P、TNF-α、IL-6、IL-1β、CRP、SCR及尿检ACR均无明显差异(P0.05)。C2组治疗后,与C1组治疗后、与C2组治疗前的比较:血清1,25-(OH)2D3明显增高,血清炎症指标TNF-α、IL-6、IL-1β、CRP均明显下降(P0.05),晨尿ACR值均降低(P0.05);血Ca、P、血清Cr无明显差异(P0.05)。(4)D1组治疗前后组内比较:血清1,25-(OH)2D3、Ca、P、TNF-α、IL-6、IL-1β、CRP、SCr、尿检ACR及根据MDRD计算所估计的eGFR均无明显差异(P0.05)。D2组治疗后,与D1组治疗后、与D2组治疗前的比较:血清1,25-(OH)2D3、Ca水平均明显增高,血P和血清炎症指标TNF-α、IL-6、IL-1β、CRP均明显下降(P0.05),晨尿ACR值均降低(P0.05);根据MDRD公式计算所估计的eGFR均无明显差异(P0.05)。(5)90例糖尿病肾病患者(B、C、D组)血清1,25-二羟维生素D3与血清炎症因子TNF-α、IL-6、IL-1β、CRP均呈明显负相关,相关系数分别为-0.7242,-0.6291,-0.7185,-0.6124,-0.6971。结论:糖尿病肾病患者血清1,25-二羟维生素D3水平下降,考虑与炎症反应有关;血清1,25-二羟维生素D3可能具有一定的抗炎作用,可抑制糖尿病肾病的进展。
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R587.2;R692.9

【参考文献】