重症急性胰腺炎并急性肾损伤危险因素及预后分析

发布时间：2020-07-03 09:23

【摘要】：目的探讨及分析重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的危险因素及预后情况。方法回顾性分析广西医科大学2002年10月~2016年6月临床资料完整的重症急性胰腺炎(SAP)289例,根据病程中发生急性肾损伤与否进行分组,发生急性肾损伤为AKI组,共63例,未发生急性肾损伤为非AKI组,共226例,分别对两组的临床资料、实验室检查、并发症、总住院时间和住院费用等情况进行分析,多因素Logistic回归分析SAP并AKI发生的危险因素,同时对发生AKI的患者根据预后情况进行分组,死亡(包括放弃治疗)组16例,存活组47例,探讨及分析影响SAP合并AKI预后的因素。结果AKI发生在SAP病程中3天内占52.38%,7.94%SAP患者即使尿量正常也发生了AKI;AKI组的病死率为25.4%(16/63),高于非AKI组的10.18%(23/226),AKI组的总住院时间(25.73±24.34天)长于非AKI组(18.67±15.14天)、ICU住院时间(14.62±24.26天)长于非AKI组(5.09±10.64天),住院费用(132464.06±181649.90元)高于非AKI组(55676.50±95466.10元);合并ARDS、MODS、休克、ACS、腹腔出血、败血症、胰性脑病、需要机械通气的比例更高,对AKI的发生影响显著;Logistic回归分析结果显示BUN、严重的SIRS是SAP合并AKI的独立危险因素;25例SAP并发的单纯AKI全部存活,ARDS、MODS、腹腔感染是SAP并发AKI死亡率的重要原因。结论SAP合并AKI多发生在SAP病程中的3天内,少数SAP患者即使尿量正常也可能发生了AKI;BUN、严重的SIRS是SAP合并AKI的独立危险因素,SAP并发单纯的AKI患者预后良好,早期控制病情的发展、保护重要器官的功能是预防SAP并发AKI及降低病死率的重要手段。
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R576;R692

【参考文献】

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本文编号：2739480