慢性肾脏病患者成纤维细胞生长因子21与颈动脉粥样硬化的关系

发布时间：2020-07-10 07:28

【摘要】：目的:探讨慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)3-5期非透析患者血清成纤维细胞生长因子21(fibroblast growth factor 21,FGF21)水平和颈动脉粥样硬化之间的相关性。方法:选取2016年7月至2017年7月于我院肾内科就诊的66例CKD3-5期非透析患者为研究对象,依据估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)将患者分为CKD 3期22例,CKD 4期21例,CKD 5期23例;另外选取同期于我院体检的年龄、性别相匹配的20例健康体检者为健康对照组,收集所有患者及健康对照组的临床资料,包括一般资料:年龄、性别、体重、身高、体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、肾脏原发疾病、糖尿病病史;实验室指标:空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、白蛋白(Alb)、尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)。应用改良的简化肾脏病膳食改良(Modification of Diet in Renal Disease,MDRD)公式计算eGFR;采用速率散射比浊法测定血清C反应蛋白(CRP);采用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)测定血清FGF21水平。比较CKD3-5期非透析患者与健康对照组血清FGF21水平的差别,及CKD3-5期各期之间的差别,并分析其临床意义。采用彩色多普勒超声诊断仪检测研究对象颈动脉内膜中层厚度(intima-media thickness,IMT)和颈动脉斑块,根据检测结果将CKD3-5期患者分为颈动脉粥样硬化组(carotid atherosclerosis,CAS组)和无颈动脉粥样硬化组(无CAS组),比较CAS组和无CAS组各项指标的不同,探讨血清FGF21与颈动脉粥样硬化的关系及其临床意义。结果:1.66例CKD3-5期非透析患者中有35例(53.0%)存在颈动脉粥样硬化,有31例(47.0%)无颈动脉粥样硬化。CAS组血清FGF21和年龄均显著高于无CAS组,差异有统计学意义(P0.05)。2.CKD3-5期非透析组血清FGF21水平及CRP均显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P0.05);CKD3-5期非透析组Alb显著低于健康对照组,差异有统计学意义(P0.05)。3.CKD 3期组、4期组、5期组血清FGF21水平[(355.3±96.8)、(602.7±94.3)、(1136.7±251.4)ng/L]依次增加,组间两两相比差异均有统计学意义(P0.01),且CKD 3期组、4期组、5期组血清FGF21水平均明显高于健康对照组,差异均有统计学意义(P0.01);3期组FBG显著高于4期组、5期组,差异有统计学意义(P0.05);5期组TG显著高于3期组,差异有统计学意义(P0.05)。4.Pearson相关分析显示血清FGF21水平与TG(r=0.283,P=0.021)、Scr(r=0.761,P0.001)、IMT(r=0.532,P0.001)呈正相关,与TC(r=-0.383,P=0.001)、LDL-c(r=-0.253,P=0.040)、eGFR(r=-0.818,P0.001)呈负相关,与HDL-c(r=0.130,P=0.297)不相关。结论:在CKD3-5期非透析患者中颈动脉粥样硬化的发生率较高,血清FGF21水平与CKD非透析患者的颈动脉粥样硬化相关。随着CKD病情的发展,血清FGF21水平逐渐升高,且显著高于健康对照者,推测肾脏排泄可能是FGF21清除的主要途径,在检测肾功能下降方面血清FGF21可能成为一种新的生物标志物。FGF21可能在CKD非透析患者颈动脉粥样硬化的发生发展中发挥重要作用。血清FGF21可能成为预测动脉粥样硬化的新的标志物之一。
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R692
【图文】：

图 1 CKD3-5 期非透析患者原发疾病及所占百分比5 期非透析患者 CAS 组和无 CAS 组临床指标的比较 CKD3-5 期非透析患者中，CAS 组患者 35 例（53.0%），无 CAS

图 2 CKD3-5 期非透析患者 CAS 组和无 CAS 组 FGF21 浓度的比较CKD3-5 期非透析患者中 CAS 组 FGF21 浓度显著高于无 CAS 组，差异计学意义（与无 CAS 组比较，*P＜0.05）。

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本文编号：2748626