BNP和NT-proBNP在慢性肾脏病患者心功能评价中的意义

发布时间：2020-07-14 22:58

【摘要】：目的:通过检测慢性肾脏病患者血清羧基端活性段脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)及血清氮末端-前体脑钠肽(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-pro BNP)浓度,探讨二者在评价心功能的意义。方法:研究对象选自2014年8月到2014年12月于大连医科大学附属第二医院肾内科住院治疗的慢性肾脏病患者共75例,所有入选患者均符合K/DOQI慢性肾脏病诊断标准,其中男41例,女34例。排除合并以下疾病的患者:严重心包积液、自身免疫性疾病、恶性心律失常、急性冠脉综合征、脑血管急性病变、肝功能衰竭、肿瘤、外伤、先天性心脏病、严重内分泌系统疾病、等疾病;近期应用皮质激素、性激素、甲状腺激素、肾上腺激素的拮抗药物。采用改良MDRD公式计算肾小球滤过率,根据K/DOQI指南中慢性肾脏病患者的诊断及分期,分为CKD1期、CKD2期、CKD3期、CKD4期、CKD5期共5期。将患者分为三组,分别为CKD1-2期组、CKD3期组、CKD4-5期组,各组均依据上述入选标准纳入25例患者。入选患者按照美国纽约心脏病学会制定的心功能分级分为:NYHA I级组(23例)、NYHA II级组(20例)、NYHA III级组(14例)、NYHA IV级组(18例)。收集所有入选患者的一般临床资料,包括身高、体重、年龄、性别等,通过自动分析仪检测血清肌酐,采用酶联免疫吸附法(Enzyme-linked immuno sorbent assay,ELISA)检测血清中的BNP浓度和NT-pro BNP浓度。应用彩色多普勒行心脏彩超,检查射血分数(ejection fraction,EF),室间隔厚度(interventricular septalthickness,IVS)、左心房内径(left atrium diameter,LA)、主肺动脉内径(main pulmonary artery,MPA)、升主动脉内径(ascending aorta diameter,AAO)、左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)、右心室内径(right ventricular diameter,RV)。采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计学分析和处理,P0.05认为数据差异有统计学意义。结果:1.CKD1-2期组、CKD3期组、CKD4-5期组之间,在年龄、性别、BMI方面均无统计学差异(P0.05),具有可比性;NYHA I级组、NYHA II级组、NYHA III级组、NYHA IV级组之间在年龄、性别、BMI方面均无统计学差异(P0.05),具有可比性。2.CKD1-2期组、CKD3期组、CKD4-5期组组间比较血清BNP浓度无明显差异(P0.05),;CKD4-5组患者与CKD1-2组、CKD3组患者血清NT-pro BNP浓度差异显著(P0.01),其余组比较无明显差异(P0.05),随肾功能的下降,血清NT-pro BNP浓度显著升高。CKD1-2期组、CKD3期组、CKD4-5期组组间比较LA、RV、AAO、MPA超声心动图参数无明显差异(P0.05);CKD4-5组患者与CKD1-2组患者EF、IVS、LVEDD存在差异(P0.05),其余组比较无明显差异(P0.05)。3.心功能越差,血BNP及NT-pro BNP浓度越高(P0.01),EF值越低(P0.01),LA、LVEDD、IVS越高(P0.05),而RV、AAO、MPA等无明显变化(P0.05)。4.血清BNP浓度与超声心动图各参数直线相关分析显示:与EF(r=-0.571,p=0)之间呈负相关;与LA(r=0.325,p=0.002)、LVEDD(r=0.290,p=0.006)、IVS(r=-0.234,p=0.022)之间呈正相关。BNP与RV(r=0.030,p=0.400)、AAO(r=0.137,p=0.146)、MPA(r=0.124,p=0.144)之间无相关关系。5.血清NT-pro BNP浓度与超声心动图各参数直线相关分析显示:与EF(r=-0.377,p=0)之间呈负相关;与LA(r=0.315,p=0.003)、LVEDD(r=0.241,p=0.016)、IVS(r=0.231,p=0.023)之间呈正相关。BNP与RV(r=-0.030,p=0.400)、AAO(r=0.136,p=0.263)、MPA(r=0.49,p=0.338)之间无相关关系。结论:血清NT-pro BNP水平及BNP水平的均为评价心功能状态的可靠指标。在评价慢性肾脏病患者心功能状态时,血清BNP水平不受肾功能的影响,较血清NT-pro BNP水平更可靠。
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R692

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本文编号：2755614