血清半乳糖凝集素3与糖尿病肾病患者心血管事件的关系

发布时间：2020-07-17 04:18

【摘要】：目的:研究血清半乳糖凝集素-3(Galectin-3,Gal-3)水平与糖尿病肾病(Diabetic kidney disease,DKD)患者的心血管危险因素和心脏结构及功能的相关关系,进一步探究血清Gal-3与DKD患者发生心血管事件的关系,为临床中早期易发生心血管事件的DKD患者的诊断及治疗提供新的思路。方法:选择2016年10月至2017年4月于青岛市市立医院(本部)肾内科住院的尿白蛋白肌酐比(ACR)30mg/g的非透析糖尿病肾病患者66例为实验组,其中微量白蛋白尿组(30mg/g≤ACR300mg/g)患者30例,大量白蛋白尿组(ACR≥300mg/g)患者36例。对照组患者选自同期于青岛市市立医院(本部)内分泌科住院的2型糖尿病患者20例和于体检中心体检的健康人20例。使用酶联免疫吸附法(ELISA)测定所有入选患者血清Gal-3水平,根据DKD患者血清Gal-3水平的四分位数将DKD患者分为Ⅰ组(Gal-371.87 pg/ml)、Ⅱ组(71.87 pg/ml≤Gal-379.51 pg/ml)、Ⅲ组(79.51 pg/ml≤Gal-3122.11 pg/ml)、Ⅳ组(Gal-3≥122.11 pg/ml);心脏超声仪测定患者的左房前后径(LAD)、左室舒张末期前后径(LVDd)、左室后壁厚度(LVPW)、室间隔厚度(IVS),并计算患者左室质量(LVM)、左室质量指数(LVMI)、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣E峰A峰比(E/A);同时收集患者的临床资料和血生化指标。最后对血清Gal-3水平与DKD患者的各实验室指标及超声心动图测定并计算的心脏相关指标进行统计学分析。结果:共纳入研究病例106例,所有患者血清Gal-3水平波动于28.72~387.58pg/ml,DKD患者血清Gal-3的平均水平比对照组患者血清Gal-3的平均水平比较高。DKD患者糖尿病病程(DD)的延长、血肌酐(Scr)的升高及估算肾小球滤过率(e GFR)的降低,与对照组相比,有明显的统计学差异(P均0.05)。单因素相关分析显示,血清Gal-3水平与入选的66例DKD患者的合并高血压比例(r=0.297,P=0.015)、收缩压(SBP)(r=0.531,P0.001)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(r=0.257,P=0.037)、血尿酸(UA)(r=0.405,P=0.001)、血肌酐(Scr)(r=0.388,P=0.001)、糖化血红蛋白(Hb A1c)(r=0.283,P=0.021)、尿白蛋白肌酐比(ACR)(r=0.522,P0.001)、B型钠尿肽(BNP)(r=0.753,P0.001)、肌钙蛋白I(c Tn I)(r=0.565,P0.001)水平呈正相关,与e GFR(r=-0.519,P0.001)水平呈负相关;以血清Gal-3水平为因变量,以与血清Gal-3水平有相关性的因素为自变量,进行多元逐步回归分析,结果显示c Tn I、BNP是影响血清Gal-3水平的主要因素(决定系数R2=0.618)。随着血清Gal-3水平升高,DKD患者LAD、LVDd、LVPW、IVS、LVM、LVMI、LVH%均显著升高(P均0.05),而LVEF显著下降(P0.05)。单因素相关分析显示,血清Gal-3水平与DKD患者的LAD(r=0.349,P0.05)、LVDd(r=0.472,P0.05)、LVPW(r=0.398,P0.05)、LVM(r=0.567,P0.05)、LVMI(r=0.227,P0.05)、LVH%(r=0.215,P0.05)呈正相关,与DKD患者的LVEF呈负相关(r=-0.389,P0.05)。结论:血清Gal-3水平不仅与DKD患者合并高血压比例、SBP、BNP、c Tn I、Hb A1c、LDL-C、UA、Scr、ACR、e GFR等多项心血管危险因素相关,亦与DKD患者的LAD、LVDd、LVPW、LVM、LVMI、LVEF、LVH等代表心脏结构和功能的指标相关。Gal-3可能是DKD患者早期发生心血管事件的预测因子。
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R587.2;R692.9

【参考文献】