维持性血液透析患者营养状况及相关影响因素研究

发布时间：2020-07-17 10:16

【摘要】：目的:本研究通过对维持性血液透析患者进行生物电阻抗法人体成分测定及实验室指标检测,观察维持性血液透析患者营养相关指标的改变,并分析年龄、性别、BMI、透析时间是否是影响维持性血液透析患者营养状况的影响因素,以及人体成分指标与实验室指标在评价血液透析患者营养状况中的相关性,为临床及时发现维持性血液透析患者的营养状况提供依据。方法:选取在2015年8月至2015年9月期间河北省人民医院肾内科血液透析室透析的肾脏病患者70例为试验组,以及我院体检中心前来体检的健康人群68例作为对照,试验组入组标准为:(1)透析时间3个月,透析频率3次/周,4小时/次;(2)患者主观无明显不适,生活能自理;(3)没有水钠潴留和慢性心衰;(4)没有进行饮食干预,排除标准:1)有恶性肿瘤、发热或其他消耗性疾病;2)严重的肝、脾肿大;3)有腹腔积液者;4)有心脏起搏器或支架及身体中有其他金属者;5)有严重的血液系统疾病;6)近期有输入血浆或者输入白蛋白史者。对照组:体检结果无异常。对这两组人群进行人体成分检测及实验室指标收集,人体成份检测指标包括BMI、蛋白质含量、骨骼肌含量、体脂肪含量、体脂肪百分比、内脏脂肪面积、骨矿物质含量等。实验室指标包括血红蛋白、白蛋白、甘油三酯、血清总胆固醇、血清铁、总铁结合力、钙、磷等指标。将试验组和对照组的人体成分及实验室指标进行比较,分析血液透析患者的营养状况改变情况。同时将试验组按年龄分为年龄≥60岁及年龄60岁组;按性别分为男、女组;按BMI分为BMI≥24与BMI24组,分别观察年龄、性别以及BMI对于血液透析患者人体成分及实验室指标的影响。用Pearson法对透析时间与人体成分指标和营养相关实验室指标做相关性分析,并对血液透析患者人体成分指标中的骨骼肌、蛋白质含量、体脂肪含量、体脂百分比与营养相关实验室指标中白蛋白、血红蛋白、胆固醇、甘油三酯等做相关性分析,分析透析时间是否是影响患者营养状况的影响因素,以及分析人体成分测量指标与实验室指标在评估患者营养状况中的相关性。结果:1试验组和对照组一般状况比较两组患者年龄、身高、性别分别比较,差异均无统计学意义(p0.05)。2试验组和对照组各营养相关指标比较2.1试验组和对照组人体成分指标比较两组患者体脂肪、肌肉含量、骨矿物质含量、体脂百分比、内脏脂肪面积比较,差异均无统计学意义(P0.05),试验组蛋白质、BMI、腰围分别比较均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。2.2试验组和对照组实验室指标比较两组患者甘油三酯比较差异无统计学意义(P0.05),试验组血红蛋白、白蛋白、血清总胆固醇分别比较均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。3试验组不同年龄、性别、BMI组营养相关指标比较3.1试验组年龄≥60岁组与年龄60岁组比较3.1.1试验组年龄≥60岁组与年龄60岁组人体成分指标比较年龄≥60岁组蛋白质、肌肉含量、上臂肌肉围度分别比较均低于年龄60岁组,差异均有统计学意义(P0.05)。3.1.2试验组年龄≥60岁组与年龄60岁组实验室指标比较年龄≥60岁组总铁结合力、血磷分别比较均低于年龄60岁组,差异均有统计学意义(P0.05)。3.2试验组中男性组与女性组比较3.2.1试验组中男性组与女性组人体成分指标比较男性组身高、体重、蛋白质、肌肉含量、骨矿物质含量、理想干体重、上臂肌肉围度分别比较均高于女性组,体脂百分比低于女性组,差异均有统计学意义(P0.05)。3.2.2试验组中男性组与女性组实验室指标比较两组患者实验室指标比较均无统计学差异(P0.05)。3.3试验组中BMI≥24组与BMI24组比较3.3.1试验组中BMI≥24组与BMI24组人体成分指标比较BMI≥24组体重、理想干体重、体脂百分比、上臂围、上臂肌肉围度、腰围、内脏脂肪面积分别比较均高于BMI24组,差异有统计学意义(P0.05)。3.3.2试验组中BMI≥24组与BMI24组实验室指标比较BMI≥24组患者甘油三酯高于BMI24组,差异有统计学意义(P0.05)。4试验组患者的透析时间与各营养相关指标的相关性透析时间与血红蛋白、白蛋白、血清总胆固醇、甘油三酯、蛋白质、体脂肪、肌肉、体脂百分比均未见相关性(P0.05)。5试验组人体成分测量指标与实验室指标相关性体脂百分比与血红蛋白呈负相关(r=-0.272;P0.05),与甘油三酯呈正相关(r=0.556;P0.05)。结论:1维持性血液透析患者存在营养不良,老年、女性、低BMI的维持性血液透析患者更容易发生营养不良;2维持性血液透析患者的营养状况不随透析时间长短而改变;3人体成分指标与实验室指标存在相关性,人体成分测量对于有效评估患者的营养状况有着重要的临床价值。
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R692.5;R459.3

【参考文献】