冠脉造影后24小时不同静脉输液量对造影剂相关肾损害的影响

发布时间：2020-07-18 20:35

【摘要】：目的:随着人口老龄化的不断加剧,心脑血管疾病的发病人数不断增加,临床上采用经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者数量也不断增加,随之而来的造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的发病数量也不断增多。目前CIN已成为医源性肾功能衰竭的第三大病因,然而临床中尚缺乏能够逆转CIN病理进程的治疗措施,最有效的干预手段仍局限于充分的水化预防方案。此研究旨在观察分析对行冠脉造影的患者,造影后24小时不同的经静脉液体量对造影剂引起的肾功能损害的影响。方法:本研究纳入2015年12月至2016年3月于山东大学齐鲁医院急诊内科胸痛中心病房行择期冠脉造影或PCI术的患者,排除存在NYHA Ⅲ、Ⅳ级心功能不全、原有严重肾功能不全、治疗期间使用过肾毒性药物的患者。所有患者均按2012年《改善全球肾脏病预后指南》(KDIGO)推荐,使用生理盐水于造影前后6小时按1.5 ml·kg-1·h-1的速度给予相同水平的静脉水化治疗,并分别于术前20min及术后48h抽取静脉血5ml进行肾功能检测。统计患者术后24小时经静脉液体总量,按液体量多少分为:A组1000ml、1000ml≤B组1500ml、C组≥1500ml。比较各组之间入院时、造影前和造影后的血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(Cys-C)水平以及CIN发生率的差异。结果:共纳入研究对象223例。各组之间基线资料如年龄、性别、体重、血压、白细胞计数、红细胞比容、血小板计数等基本资料以及入院时和术前的血清Scr、BUN、Cys-C水平比较均无显著差异。各组间既往疾病史如糖尿病、脑血管病、高血压病、心肌梗死等病例比例比较无显著差异。各组间住院期间用药如钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、他汀类等用药比例比较无显著差异。A组术中造影剂使用剂量明显小于B组和C组,P0.05。B组和C组术中造影剂使用剂量无显著差异,P0.05。B组和C组术后血清Scr、Cys-C水平较A组明显上升,P0.05。B组术后血清Scr、Cys-C水平较C组明显升高,P0.05。B组CIN发病率高于A组和C组,差异有统计学意义,P0.05。结论:1.增加造影后24小时经静脉液体量无法完全减轻因造影剂使用剂量升高导致的肾功能损伤加重。2.使用同等剂量造影剂的情况下,增加造影后24小时经静脉液体量可减少造影剂引起的肾功能损伤,降低CIN发生率。
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R692
【图文】：

组间,血清

各组入院时、造影前、造影后血清Scr水平的组间比较

组间,血清

图３－２各组入院时、造影前、造影后血清ＢＵＮ水平的组间比较逡逑

组间,血清

图３－３各组入院时、造影前、造影后血清Ｃｙｓ－Ｃ水平的组间比较逡逑

【参考文献】