糖类抗原125在心力衰竭及合并肾功能不全患者中的临床应用价值

发布时间：2020-07-25 12:53

【摘要】：目的:探讨糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)对心力衰竭尤其是合并肾功能不全患者的诊断及病情评估的价值。方法:本研究共纳入270例心力衰竭的住院患者,收集其入院时外周血CA125、N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、肌酐及二维超声心动图参数,并根据纽约心脏病学会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级进行分组,观察CA125及NT-proBNP水平在各组间的差异及CA125与NT-proBNP的相关性,并通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估CA125诊断心力衰竭的价值;再根据估测的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)30mL/(min·1.73m~2)筛选出严重肾功能不全组,比较CA125和NT-proBNP在不同NYHA分级组间的差异,通过ROC曲线评估CA125诊断心力衰竭合并严重肾功能不全的价值。结果:270例心力衰竭患者外周血CA125水平随NYHA分级增加而升高,组间有统计学差异(P0.05),且CA125与NT-proBNP水平呈正相关(r=0.66,P0.01),与左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)水平呈负相关(r=-0.51,P0.01),与左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic dimension,LVDd)水平呈正相关(r=0.36,P0.01)。CA125诊断心力衰竭的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)为0.89(P0.01),以31.66KU/L为切点,特异度达92.81%。eGFR30mL/(min·1.73m~2)组50例,NT-proBNP水平在各NYHA分级组间无统计学差异,而血CA125水平随NYHA分级增加而升高,组间差异有统计学意义(P0.05),CA125诊断心力衰竭的AUC为0.85(P0.01),以45.20KU/L为切点,特异度达95.83%。结论:心力衰竭患者外周血中CA125与NT-proBNP水平显著相关;在心力衰竭合并严重肾功能不全时,联合检测NT-proBNP及CA125可显著提高心力衰竭诊断的特异性。
【学位授予单位】：南京医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R541.6;R692
【图文】：

ROC曲线,心力衰竭,ROC曲线,患者

图 7：在全体患者中 CA125 诊断心力衰竭的 ROC 曲线合并严重肾功能不全的患者 NT-proBNP 及 CA125 水平心力衰竭合并严重肾功能不全的患者[eGFR＜30mL/（mroBNP 水平在各组间均无统计学差异（F=2.2，P=0.11）能分级增加而升高，方差分析结果显示组间差异有P＜0.05）（表 3、图 8、图 9）。竭合并严重肾功能不全的患者 NT-proBNP 及 CA125 水分级关系级例数 CA125（KU/L） NT-p11 16.20 10.71 482713 16.68 8.50 4717

ROC曲线,心力衰竭,ROC曲线,肾功能不全

南京医科大学竭合并严重肾功能不全的患者 CA125 水平与心力衰竭的诊断0 例 eGFR＜30mL/（min 1.73m2）的心力衰竭患者血 CA125 水断的 ROC 曲线分析，结果显示：CA125 诊断心力衰竭的曲.85，P＜0.01）（图 10）；选取血 CA125 水平 45.20KU/L 为诊，灵敏度为 65.38%，特异度达 95.83%。

【参考文献】