N-乙酰半胱氨酸预防经皮冠状动脉介入治疗术后造影剂肾病的临床研究

发布时间：2020-07-26 11:28

【摘要】：目的:探讨N-乙酰半胱氨酸(N-acetylcystei1ne,NAC)联合水化干预、单纯水化治疗干预及无特殊干预措施,三者对冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease,CHD)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后造影剂肾病(Contrast Induced Nephropathy,CIN)的预防效果有无明显差异。方法:本次研究入选2017年11月至2018年9月就诊于医院因CHD行PCI术治疗,应用造影剂的患者。符合本实验入选标准及排除标准。完善术前检查以及择期行冠状动脉造影(Coronary arteriography,CAG)检查及PCI治疗,术后将患者分为常规组(n=46例)、水化组(n=46例)及NAC组(n=46例)三组;常规组不给予任何干预措施,水化组干预方案为术前6h至术后6h给与1ml/kg/h速度水化,静脉输液的速度及总量按照入选受试者的心功能及尿量等情况进行个体化调整;NAC组干预方案为水化基础上,术前1d给予口服1200mg,手术当日及术后24h给予口服600mg剂量干预;患者应用造影剂为碘海醇注射液(欧苏)进行CAG及PCI治疗,造影剂最大量Vmax(ml)=体重(kg)×5.0/血清肌酐值(Scr)(一般用量不超过300ml)。并于术前、术后24h、48h,共采集三次血标本,检测三组患者的血清肌酐值(Serum creatinine,Scr)、胱抑素-C(Cystatin-C,CYS-C)及视黄醇结合蛋白(Retinol binding protein,RBP);根据Cockcroft-Gault公式估算内生肌酐清除率(Endogenous creatinine clearance rate,CrCl)(ml/min)=(140-年龄)×体重(kg)/[72(×0.85女性)×血肌酐(mg/dL)];根据MDRD公式估算肾小球滤过率(Estimated glomerular filtration rate,eGFR)(ml/min·1.73m~2)=186×(Scr^-1.154)×(年龄^-0.203)×(0.742女性);结果:三组基线资料组间无统计学差异,具有可比性,三组术中造影剂用量比较差异无显著性。造影当天及术后24h、48h,三组间CYS-C和RBP差异无显著性,常规组术后Scr较水化组及NAC组升高,CrCl及eGFR降低,且差异有统计学意义(P0.05)。常规组发生率明显高于水化组及NAC组,差异有统计学意义(P0.05)。术后随访过程中无不良事件发生。结论:1.水化治疗可有效预防CIN发生;2.NAC联合水化治疗与单纯水化治疗无明显差异。
【学位授予单位】：内蒙古医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R541.4;R692
【图文】：

三组患者术前、术后24h、术后48h的血Scr变化

三组患者术前、术后24h、术后48h的Crcl变化

三组患者术前、术后24h、术后48h的eGFR变化

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本文编号：2770703