比较激素联合环磷酰胺不同给药方式治疗特发性膜性肾病的临床疗效

发布时间：2020-07-31 08:42

【摘要】：目的:目前特发性膜性肾病尚无统一的治疗方案,预后差异较大,根据2012年改善全球肾脏病预后组织指南推荐激素联合口服环磷酰胺或钙调磷酸酶抑制剂治疗特发性膜性肾病,但目前很多专家及治疗中心采用口服激素联合静点环磷酰胺。本文观察口服糖皮质激素联合静点环磷酰胺或口服环磷酰胺治疗特发性膜性肾病的临床疗效及安全性。方法:采用前瞻性、随机对照的研究方法,纳入2017年1月至2018年5月就诊于盛京医院南湖院区并行肾穿刺活检诊断为IMN的患者50例为研究对象。入选患者随机分为口服环磷酰胺(口服组)25人,静脉注射环磷酰胺(静点组)25人。予激素口服泼尼松0.8-1.0 mg/(kg?d),服药8-12周渐减量,口服组予复方环磷酰胺50mg/d日两次口服;静点组CXT组每次0.6g每两周一次,连续5次累计量达到3g后,改为每次剂量1.0g每月一次。观察两组患者的24h尿蛋白定量、总蛋白、血清白蛋白、肝肾功及不良事件的发生,比较两组患者的缓解率及药物的安全性。结果:1、口服组与静点组各25名,两组各有男性15人、女性10人,24小时尿蛋白定量分别为9.57±3.17g/L、10.99±4.37g/L。两组一般情况、病理情况、共患病等基本情况,无明显统计学差异(P0.05)。2、口服组与静点组治疗12个月时白蛋白明显高于治疗前(P0.05),治疗12个月时尿蛋白明显低于治疗前(P0.05)。但治疗12个月时肾功与治疗前无明显统计学差异(P0.05)。3、治疗1、3、6个月时口服组有效率高于静点组,治疗12个月时静点组有效率72%大于口服静点组64%,但无明显统计学差异(P0.05)。4、静点组的不良反应发生率相对较低,但无明显统计学差异(P0.05)。结论:口服组治疗起效更快,但随访12月时静点组疗效更佳,且静点组的安全性高于口服组。
【学位授予单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R692
【图文】：

口服组与静点组治疗有效率比较

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本文编号：2776243