血清抗M型磷脂酶A2受体抗体与特发性膜性肾病诊断及免疫治疗效果的关系研究
发布时间：2020-08-01 10:17
【摘要】：目的:通过研究成人特发性膜性肾病(IMN)患者血清抗M型磷脂酶A2受体抗体(M-PLA2R)水平,探讨抗M-PLA2R抗体的表达与IMN诊断及免疫治疗效果的关系。方法:收集2017年1月至2019年1月经肾穿刺活检术诊断为膜性肾病(MN)患者167例,纳入分析的患者111例,其中特发性膜性肾病(IMN)患82例,继发性膜性肾病(SMN)患者29例。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测外周血清抗M-PLA2R抗体。IMN组患者根据病情给予治疗并随访。记录患者血清抗M-PLA2R抗体水平、24小时尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐、血尿酸等临床指标。探讨抗血清M-PLA2R抗体与免疫治疗疗效的关系。结果:本研究结果提示IMN组血清抗M-PLA2R 抗体较 SMN 组高[273.36(11.75,483.62)比 37.03(1.52,4.18)RU/ml,P0.001],灵敏度为71.9%,特异度为72.4%,ROC曲线下而积为0.872。Spearman秩相关分析提示IMN患者血清抗M-PLA2R抗体与血清白蛋白水平呈负相关[r=-0.486(P0.001)],与24h尿蛋白定量水平呈正相关[r=0.530(P0.001)]。IMN组根据血清抗M-PLA2R抗体结果,分为PLA2R相关性IMN组(59例)和非PLA2R相关性IMN组(23例)。经治疗两组累计缓解率为79.7%和95.7%(P0.05)。经Cox比例风险回归模型分析,24h尿蛋白定量大于3.5g、血清抗M-PLA2R抗体阳性、血清白蛋白小于30g/L为影响IMN患者预后的独立危险因素。结论:血清抗M-PLA2R抗体的检测可川于 IMN的诊断,可作为预测患者免疫治疗效果及预后的指标,值得临床进一步推广。
【学位授予单位】：新疆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R692
【图文】：
图２治疗后临床指标变化情况逡逑Ｆｉｇ邋２邋Ｃａｍｐａｒｉｓｏｎ邋ｏｆ邋Ｃｌｉｎｉｃａｌ邋ｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ邋ｉｎ邋ａｎｔｉ－ＰＬＡ２Ｒ邋Ｐｏｓｉｔｉｖｅ邋ｇｒｏｕｐ邋ａｎｄ邋Ｎｅｇａｔｉｖｅ邋ｇｒｏｕｐ逡逑血清抗Ｍ型ＰＬＡ２Ｒ抗体与ＩＭＮ患者治疗反应关系逡逑在８２例ＩＭＮ组患者中有１２例（１４．６％）患者达到完全缓解，５７例（６９．５％）逡逑者达到部分缓解，１３例（１５．９％）患者未缓解，累计缓解率为８４．１％。在ＰＬＡ２Ｒ逡逑关性丨ＭＮ组中完全缓解４例（６．７％），部分缓解４３例（７２．９％），未缓解１２例逡逑（２０．３％），累计缓解率为７９．７％；非ＰＬＡ２Ｒ相关性ＩＭＮ组完全缓解８例（３４．８％），逡逑分缓解１４例（６０．９％），未缓解例１邋（４．３％），累计缓解率为９５．７％。两组完全逡逑解率差异有统计学意义（／＾〈Ｏ．ＯＳ）（见表５，图３）。逡逑表５两组ＩＭＮ患者疗效比较｜ｎ邋（％）邋｜逡逑Ｔａｂｌｅ邋５邋Ｃａｍｐａｒｉｓｏｎ邋ｏｆ邋ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ邋ｅｆｆｅｃｔｓ邋ｉｎ邋ａｎｔｉ－ＰＬＡ２Ｒ邋Ｐｏｓｉｔｉｖｅ邋ｇｒｏｕｐ邋ａｎｄ邋Ｎｅｇａｔｉｖｅ邋ｇｒｏｕｐ逡逑疗效逦丨ｌＡＷｊｌ丨关性ＩＭＮ组（《＝５９）非ＰＬＡ２Ｒ相关性ＩＭＮ组（《＝２３）邋Ｐ逡逑完全缓解［ｎ邋（％）邋］逦４逦（６．７％）邋ａ逦８逦（３４．８％）逦０．００３逡逑ｎ邋（％）４３逦（７２．９％）逦１４逦（６０．９％）逦０．２７２逡逑
（２０．３％），累计缓解率为７９．７％；非ＰＬＡ２Ｒ相关性ＩＭＮ组完全缓解８例（３４．８％），逡逑部分缓解１４例（６０．９％），未缓解例１邋（４．３％），累计缓解率为９５．７％。两组完全逡逑缓解率差异有统计学意义（／＾〈Ｏ．ＯＳ）（见表５，图３）。逡逑表５两组ＩＭＮ患者疗效比较｜ｎ邋（％）邋｜逡逑Ｔａｂｌｅ邋５邋Ｃａｍｐａｒｉｓｏｎ邋ｏｆ邋ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ邋ｅｆｆｅｃｔｓ邋ｉｎ邋ａｎｔｉ－ＰＬＡ２Ｒ邋Ｐｏｓｉｔｉｖｅ邋ｇｒｏｕｐ邋ａｎｄ邋Ｎｅｇａｔｉｖｅ邋ｇｒｏｕｐ逡逑疗效逦丨ｌＡＷｊｌ丨关性ＩＭＮ组（《＝５９）非ＰＬＡ２Ｒ相关性ＩＭＮ组（《＝２３）邋Ｐ逡逑完全缓解［ｎ邋（％）邋］逦４逦（６．７％）邋ａ逦８逦（３４．８％）逦０．００３逡逑部分缓解［ｎ邋（％）邋］逦４３逦（７２．９％）逦１４逦（６０．９％）逦０．２７２逡逑未缓解［ｎ邋（％）邋］逦１２逦（２０．３％）逦１逦（４．３％）逦０．０９８逡逑注：与抗体明性组相比ａＰ＜0．0５。逡逑逦逦邋疗效逡逑ＲＰＬＡ２ＲＲ休丨：胃逡逑．００逦２０．００逦４０．００逦６０邋００逦８０邋００邋１００邋００逡逑构成比（％）逡逑图３两组ＩＭＮ患者疗效比较逡逑Ｆｉｇ邋３邋Ｃａｍｐａｒｉｓｏｎ邋ｏｆ邋ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ邋ｅｆｆｅｃｔｓ邋ｉｎ邋ａｎｔｉ－ＰＬＡ２Ｒ邋Ｐｏｓｉｔｉｖｅ邋ｇｒｏｕｐ邋ａｎｄ邋Ｎｅｇａｔｉｖｅ邋ｇｒｏｕｐ逡逑１１逡逑
【学位授予单位】：新疆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R692
【图文】：
图２治疗后临床指标变化情况逡逑Ｆｉｇ邋２邋Ｃａｍｐａｒｉｓｏｎ邋ｏｆ邋Ｃｌｉｎｉｃａｌ邋ｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ邋ｉｎ邋ａｎｔｉ－ＰＬＡ２Ｒ邋Ｐｏｓｉｔｉｖｅ邋ｇｒｏｕｐ邋ａｎｄ邋Ｎｅｇａｔｉｖｅ邋ｇｒｏｕｐ逡逑血清抗Ｍ型ＰＬＡ２Ｒ抗体与ＩＭＮ患者治疗反应关系逡逑在８２例ＩＭＮ组患者中有１２例（１４．６％）患者达到完全缓解，５７例（６９．５％）逡逑者达到部分缓解，１３例（１５．９％）患者未缓解，累计缓解率为８４．１％。在ＰＬＡ２Ｒ逡逑关性丨ＭＮ组中完全缓解４例（６．７％），部分缓解４３例（７２．９％），未缓解１２例逡逑（２０．３％），累计缓解率为７９．７％；非ＰＬＡ２Ｒ相关性ＩＭＮ组完全缓解８例（３４．８％），逡逑分缓解１４例（６０．９％），未缓解例１邋（４．３％），累计缓解率为９５．７％。两组完全逡逑解率差异有统计学意义（／＾〈Ｏ．ＯＳ）（见表５，图３）。逡逑表５两组ＩＭＮ患者疗效比较｜ｎ邋（％）邋｜逡逑Ｔａｂｌｅ邋５邋Ｃａｍｐａｒｉｓｏｎ邋ｏｆ邋ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ邋ｅｆｆｅｃｔｓ邋ｉｎ邋ａｎｔｉ－ＰＬＡ２Ｒ邋Ｐｏｓｉｔｉｖｅ邋ｇｒｏｕｐ邋ａｎｄ邋Ｎｅｇａｔｉｖｅ邋ｇｒｏｕｐ逡逑疗效逦丨ｌＡＷｊｌ丨关性ＩＭＮ组（《＝５９）非ＰＬＡ２Ｒ相关性ＩＭＮ组（《＝２３）邋Ｐ逡逑完全缓解［ｎ邋（％）邋］逦４逦（６．７％）邋ａ逦８逦（３４．８％）逦０．００３逡逑ｎ邋（％）４３逦（７２．９％）逦１４逦（６０．９％）逦０．２７２逡逑
（２０．３％），累计缓解率为７９．７％；非ＰＬＡ２Ｒ相关性ＩＭＮ组完全缓解８例（３４．８％），逡逑部分缓解１４例（６０．９％），未缓解例１邋（４．３％），累计缓解率为９５．７％。两组完全逡逑缓解率差异有统计学意义（／＾〈Ｏ．ＯＳ）（见表５，图３）。逡逑表５两组ＩＭＮ患者疗效比较｜ｎ邋（％）邋｜逡逑Ｔａｂｌｅ邋５邋Ｃａｍｐａｒｉｓｏｎ邋ｏｆ邋ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ邋ｅｆｆｅｃｔｓ邋ｉｎ邋ａｎｔｉ－ＰＬＡ２Ｒ邋Ｐｏｓｉｔｉｖｅ邋ｇｒｏｕｐ邋ａｎｄ邋Ｎｅｇａｔｉｖｅ邋ｇｒｏｕｐ逡逑疗效逦丨ｌＡＷｊｌ丨关性ＩＭＮ组（《＝５９）非ＰＬＡ２Ｒ相关性ＩＭＮ组（《＝２３）邋Ｐ逡逑完全缓解［ｎ邋（％）邋］逦４逦（６．７％）邋ａ逦８逦（３４．８％）逦０．００３逡逑部分缓解［ｎ邋（％）邋］逦４３逦（７２．９％）逦１４逦（６０．９％）逦０．２７２逡逑未缓解［ｎ邋（％）邋］逦１２逦（２０．３％）逦１逦（４．３％）逦０．０９８逡逑注：与抗体明性组相比ａＰ＜0．0５。逡逑逦逦邋疗效逡逑ＲＰＬＡ２ＲＲ休丨：胃逡逑．００逦２０．００逦４０．００逦６０邋００逦８０邋００邋１００邋００逡逑构成比（％）逡逑图３两组ＩＭＮ患者疗效比较逡逑Ｆｉｇ邋３邋Ｃａｍｐａｒｉｓｏｎ邋ｏｆ邋ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ邋ｅｆｆｅｃｔｓ邋ｉｎ邋ａｎｔｉ－ＰＬＡ２Ｒ邋Ｐｏｓｉｔｉｖｅ邋ｇｒｏｕｐ邋ａｎｄ邋Ｎｅｇａｔｉｖｅ邋ｇｒｏｕｐ逡逑１１逡逑
【相似文献】
相关期刊论文 前10条
1 郑鑫;邓跃毅;;特发性膜性肾病不同病理分期患者抑郁、焦虑状态研究[J];天津中医药大学学报;2019年06期
2 周爽;;他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性特发性膜性肾病的临床疗效评价[J];中国医药指南;2019年33期
3 李欣航;占永立;;伴肾小管间质纤维化特发性膜性肾病临床病理及中医证型特征分析[J];中国中西医结合肾病杂志;2019年11期
4 杨婷;赵晓珊;熊Z
本文编号：2777330
本文链接：https://www.wllwen.com/yixuelunwen/mjlw/2777330.html
最近更新
教材专著
