抗生素联合雌激素治疗绝经后女性尿路感染的meta分析

发布时间：2020-08-03 12:31

【摘要】：背景和目的:尿路感染的发病率日益增高,尤其是在绝经后妇女人群中,使用抗生素联合雌激素治疗绝经后妇女尿路感染的疗效与存在的风险备受争议。因此,我们此次采用meta研究方法来分析抗生素联合雌激素治疗绝经后妇女尿路感染的治愈率、好转率、总有效率、复发率与雌激素升高的情况,从而评价它的风险与获益情况。方法:本研究使用以下电子数据库检索相关文献:Cochrane Library、PubMed、Web of science、Embase、中国知网、维普网、万方数据库和中国生物医学数据库,检索时间自数据库建立起到2017年12月份,检索没有语言的限制。文献的纳入标准是:(1)研究对象必须是年龄≥40岁,证实为围绝经期或者绝经后患者,围绝经期是指围绕绝经的一段时间,包括从绝经前最早40岁开始出现的内分泌、生物学和临床症状的变化至最后1次月经后1年。(2)有尿路感染症状并且病原学阳性必须符合美国感染疾病学会(IDSA)2011年~([1])和欧洲临床微生物学和感染疾病学会(ESCMID)2015年发布的尿路感染诊断的病原学标准~([2])或者我国国家卫生和计划生育委员会颁布的现行尿路感染的病原学诊断标准~([3])。(3)研究设计必须是随机对照试验(RCT)。(4)试验组或治疗组:抗生素联合雌激素;对照组:单用抗生素。抗生素包括:甲氧苄啶/磺胺甲恶唑、头孢氨苄、氧氟沙星、呋喃妥因等;雌激素用法包括口服、局部用药;雌激素包括:雌二醇、雌三醇、尼尔雌醇、已烯雌酚治等。(5)结局指标:治愈率、好转率、总有效率、复发率、雌激素水平。治愈标准:治疗2周后,患者临床症状消失,尿常规结果提示正常,随访一年无复发者;好转标准:同治愈标准,但6个月内有复发;复发标准:尿路感染6个月内发作≥2次,或1年内发作≥3次。尿液检查发现异常;有尿频、尿急、尿痛等临床症状。两项标准出现其中一项者为复发。总有效率=治愈率+好转率。本研究采用Revman5.3软件对纳入文献的相关数据进行Meta分析。结果:本研究从检索出的所有文章中筛选10篇符合纳入标准的文献,纳入患者共913名。未发现明显的发表偏倚。抗生素联合雌激素组与单用抗生素组治愈率、好转率、总有效率、复发率的OR值分别为4.01(95%CI 2.93-5.49)、0.61(95%CI 0.43-0.85)、5.94(95%CI 3.98-8.87)、0.18(95%CI 0.13-0.26),根据数据可得出抗生素联合雌激素组疗效要优于单用抗生素组。两组治疗方案使用之前与使用之后的雌激素水平MD值分别为-0.26(95%CI-0.75--0.24)、11.11(95%CI 7.22-14.99)。结论:本meta分析的结果表明使用抗生素联合小剂量雌激素治疗绝经后女性尿路感染的疗效要优于单独使用抗生素,因此可推荐在绝经后女性尿路感染使用敏感抗生素的治疗基础上小剂量的加用雌激素,但由于雌激素与子宫内膜癌、乳腺癌的发病率相关,所以需注意其使用途径及时间。由于抗生素联合雌激素治疗绝经后女性尿路感染的临床证据仅基于少数小型研究,所以需要该领域的进一步研究来证实其治疗的有效性及安全性。
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R691.3
【图文】：

漏斗图,偏倚,风险图,异质性

第 2 章材料与方法本研究采用 Revman5.3 进行 Meta 分析，连续性变量-采用均数差（MD）及95％CI 进行描述，二分类变量采用比值比（OR）及 95％CI 进行描述。纳入研究异质性评价采用Ｑ检验，I2值小于 50%，Ｐ值大于等于 0.1 认为研究间异质性较小，选择固定效应模型；I2值大于或等于 50%，P 小于 0.1 时查找异质性的原因，选择随机效应模型。采用漏斗图分析发表偏移。P 小于 0.05 为差异有统计学意义。2.6 数据统计学分析

风险图,偏倚,文献

偏倚风险图及纳入文献偏倚总结

治愈率,治疗方案,抗生素

第 3 章结果3.2 单用抗生素与抗生素联合雌激素的治愈率比较在筛选的 10 篇文章中，一共纳入了 913 研究人群，其中有 9 篇文献报道了治愈人数和治愈率，共纳入 716 名患者。纳入文献的结果有没有明显的统计学上的异质性（I2= 42%，P = 0.10，图 3），因此我们采用固定效应模型。本 meta分析结果提示试验组与对照组之间差异有统计学意义(OR= 4.01，95% CI2.93-5.49；P＜0.00001)，即抗生素联合雌激素治疗绝经后妇女尿路感染的治愈率要高于单用抗生素组。

【参考文献】