非糖尿病肾病患者中胰岛素抵抗发生情况及相关影响因素的分析
发布时间：2020-08-09 00:44
【摘要】：[目的]本研究旨在:1、分析昆明医科大学第六附属医院玉溪市人民医院肾中心2017年3月至2018年3月非糖尿病肾病(CKD)139例患者胰岛素抵抗(IR)发生情况;2、研究本中心非糖尿病CKD患者IR相关影响因素。[方法]分析2017年3月至2018年3月在玉溪市人民医院住院符合入选标准的非糖尿病CKD患者共139例,其中女性137例(43%),男性182例(57%),平均年龄48.58±15.73岁。并检测其空腹血糖、血清胰岛素、肌酐、尿酸、尿素、钙、磷、铁、碳酸氢盐、25羟维生素D(25(OH)D)、甲功等指标,计算稳态模式评估指数作为胰岛素抵抗的指标,并根据标准将研究对象分别分为胰岛素抵抗组(胰岛素抵抗指数≥2.0)和非胰岛素抵抗组(胰岛素抵抗指数2.0)分析本中心IR发病情况及相关因素的影响。[结果]1.本中心CKD1-5期IR发生率分别为21%、35%、30%、26%、25%,各期IR发生率比较无统计学差异(P=0.581)。血透组(HD)、腹透组(PD)、非透析组(ND)IR发生率分别为25%、21%、26%,各组间IR发生率无统计学差异(P=0.794)。各年龄阶段(30岁、30～60岁、≥60岁)IR发生率分别为20%、28%、22%,比较三组IR发生率无显著差异(P=0.398)。男女两组IR发生率分别为21%、31%,比较两组IR发生率无显著差异(P=0.061)2.spearman 等级相关性分析:BMI(r=0.320,P0.001)、钙(r=0.189,P=0.001)、甘油三脂(r=0.253,P0.001)与胰岛素抵抗指数正相关,碳酸氢盐(r=-0.248,P=0.001)、血红蛋白(r=-0.16,P=0.004)、铁(r=-0.223,P=0.001)、总胆固醇(r=-0.117,P=0.001)与胰岛素抵抗指数负相关,余指标与胰岛素抵抗指数无明显相关性(P0.05)3.进一步二元 Logistic 回归分析:正常甘油三脂(B=-1.022、OR=0.360、P=0.001)、正常体重指数(B=-1.301、OR=0.272、P=0.004)、正常血红蛋白水平(B=-1.201、OR=0.301、P=0.001)是胰岛素抵抗发生的保护因素,代谢性酸中毒(B=1.835、OR=6.264、P=0.025)是胰岛素抵抗发生危险因素。4.胰岛素抵抗组与非胰岛素抵抗组相关临床指标比较,胰岛素抵抗组甘油三脂水平、血清钙水平、BMI明显高于非胰岛素抵抗组(P0.05),胰岛素抵抗组碳酸氢盐水平、血红蛋白水平明显低于非胰岛素抵抗组(P0.01),两组其余指标无统计学差异(P0.05)。5.25(OH)D缺乏组IR发生率(44%)明显高于25(OH)D正常组(21%)(χ2=8.391,P=0.004)。25(OH)D与胰岛素抵抗指数负相关(r=-0.236,P=0.006),进一步二元Logistic 回归显示:25(OH)D 缺乏(B=1.109,P=0.004,OR=3.032)是胰岛素抵抗发生的危险因素。胰岛素抵抗组25(OH)D水平显著低于非胰岛素抵抗组(P0.001)。6.FT3、FT4、TSH与胰岛素抵抗指数性相关性分析显示:FT3(r=0.113,P=0.187)、FT4(r=0.057,P=0.506)、TSH(r=-0.118,P=0.169)与胰岛素抵抗指数无统计学意义(P0.05),胰岛素抵抗组与非胰岛素抵抗组中FT3、FT4、TSH水平无显著差异(P0.05)。[结论]1.本中心CKD各期均存在胰岛素抵抗,但各期IR发生率无差异。进行分组后比较:在血透、腹透、非透析,各年龄阶段,不同性别中胰岛素抵抗无显著差异。2.甘油三脂、BMI、钙与胰岛素抵抗指数正相关,25(OH)D、碳酸氢盐、铁、总胆固醇与胰岛素抵抗指数负相关。3.正常甘油三脂、正常体重指数、正常血红蛋白水平是胰岛素抵抗发生的保护因素,代谢性酸中毒,25(OH)D缺乏是胰岛素抵抗发生危险因素。4.胰岛素抵抗组中甘油三脂水平、血清钙水平、BMI明显高于非胰岛素抵抗组,而碳酸氢盐水平、血红蛋白水平、25(OH)D明显低于非胰岛素抵抗组。5.本研究中未发现FT3、FT4、TSH与胰岛素抵抗指数存在相关性,且胰岛素抵抗组与非胰岛素抵抗组FT3、FT4、TSH水平无显著差异。
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R692
【图文】：
均年龄４８．５８士１５．７３岁。原发病构成：高血压肾损害２０例、梗阻性肾病１０例、逡逑间质性肾炎４例、狼疮性肾炎１１例、慢性肾小球肾炎２３５例、痛风性肾病１１逡逑例、小血管炎肾损害８例、药物性肾损害５例，其他５例，见图１。研究对象中逡逑存在胰岛素抵抗共８１例（占２５％）、非胰岛素抵抗共２３８例（占７５％），见图２。逡逑１％逦２％逦■幔性肾小球肾炎逡逑３％邋４％逦６％逦Ｗｔ逦■药物性肾损軎逡逑ｗ邋３％■小血管炎肾损害逡逑…■壀性肾病逡逑Ｉ逦＿％疮性宵炎逡逑ｓ邋^笊鏊鸷﹀义掀渌义贤迹毖芯慷韵笤⒉」钩杀儒义希玻担ュ义稀鲥巍龇且鹊鸿偷挚棺殄义希罚担ァ鲆鹊核氐挚棺殄义贤迹惨鹊核氐挚褂敕且鹊核氐挚贡壤钩慑义希保插义
本文编号：2786334
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R692
【图文】：
均年龄４８．５８士１５．７３岁。原发病构成：高血压肾损害２０例、梗阻性肾病１０例、逡逑间质性肾炎４例、狼疮性肾炎１１例、慢性肾小球肾炎２３５例、痛风性肾病１１逡逑例、小血管炎肾损害８例、药物性肾损害５例，其他５例，见图１。研究对象中逡逑存在胰岛素抵抗共８１例（占２５％）、非胰岛素抵抗共２３８例（占７５％），见图２。逡逑１％逦２％逦■幔性肾小球肾炎逡逑３％邋４％逦６％逦Ｗｔ逦■药物性肾损軎逡逑ｗ邋３％■小血管炎肾损害逡逑…■壀性肾病逡逑Ｉ逦＿％疮性宵炎逡逑ｓ邋^笊鏊鸷﹀义掀渌义贤迹毖芯慷韵笤⒉」钩杀儒义希玻担ュ义稀鲥巍龇且鹊鸿偷挚棺殄义希罚担ァ鲆鹊核氐挚棺殄义贤迹惨鹊核氐挚褂敕且鹊核氐挚贡壤钩慑义希保插义
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