机器人辅助后腹腔镜与传统后腹腔镜肾部分切除术的疗效比较

发布时间：2020-08-13 11:04

【摘要】：目的:回顾性分析2017年10月至2018年12月期间在中国医科大学附属第一医院泌尿外科分别行达芬奇机器人辅助后腹腔镜和传统后腹腔镜下肾部分切除术各35例肾肿瘤患者的临床资料,比较机器人辅助后腹腔镜肾部分切除术(robot-assisted retroperitoneal laparoscopic partial nephrectomy,RARPN)和传统后腹腔镜肾部分切除术(retroperitoneal laparoscopic partial nephrectomy,LPN)的疗效及安全性。方法:回顾性分析我院2017年10月至2018年12月期间70例因肾癌分别行达芬奇机器人辅助后腹腔镜和传统后腹腔镜肾部分切除术的患者的临床资料。观察组为35例行达芬奇机器人辅助后腹腔镜肾部分切除术的患者,对照组为35例行传统后腹腔镜肾部分切除术的患者。分析比较两组的年龄、性别、肿瘤侧别、肿瘤直径、术前R.E.N.A.L.评分、手术时间、热缺血时间、术后引流量、术后离床活动时间、术后住院时间、围术期并发症及复发和转移情况。术后均随访4-14个月。结果:机器人辅助后腹腔镜和传统后腹腔镜肾部分切除术各35例,共70例。机器人辅助后腹腔镜组男性20人,女性15人,肿瘤左侧13例,右侧22例;传统后腹腔镜组男性21人,女性14人,肿瘤左侧18例,右侧17例;机器人辅助后腹腔镜组和传统后腹腔镜组的平均年龄分别为:52.4±13.4岁和53.8±12.6岁;肿瘤直径分别为2.9±0.91cm和2.8±0.98cm;术前R.E.N.A.L.评分分别为6.5±1.4分和6.3±1.3分。经比较,两组的性别、肿瘤侧别、年龄、肿瘤直径和术前R.E.N.A.L.评分无统计学差异(p0.05)。手术时间分别分99.2±20.7min和106.1±35.0min;热缺血时间分别为:20.5±4.9min和24.2±6.0min;术后引流量分别为:209.0±120.1ml和116.7±123.9ml;术后离床活动时间分别为3.6±0.7d和5.9±0.9d;术后住院时间分别为6.6±1.6d和7.3±1.7d。经比较,两组的热缺血时间、术后引流量和术后离床活动时间有统计学意义(p0.05),两组的手术时间和术后住院时间无统计学差异(p0.05)。两组术后切缘病理均为阴性,两组均无围术期并发症,两组随访时间内均未发现复发和转移。结论:达芬奇机器人辅助后腹腔镜肾部分切除术相比传统后腹腔镜肾部分切除术热缺血时间和术后离床活动时间更短,是一种安全高效的微创手术方式,随着机器人技术的普及和术者手术经验的积累,达芬奇机器人辅助后腹腔镜肾部分切除术将会有很好的临床应用前景。
【学位授予单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R737.11;TP242
【图文】：

中国医科大学硕士学位论文肿瘤基底部血管及集合系统，然后可吸收线(商品名：VICRYL)连续双重缝合肾被膜及肾实质，Hem-o-lok 夹固定缝线。解除阻断后观察肾脏有无活动性出血。彻底止血，经腋中线切口标本袋取出标本。经腋前线切口置入引流管一枚。清点纱布器械无误后逐层关闭切口，术终。

中国医科大学硕士学位论文肿瘤基底部血管及集合系统，然后可吸收线(商品名：VICRYL)连续双重缝合肾被膜及肾实质，Hem-o-lok 夹固定缝线。解除阻断后观察肾脏有无活动性出血。彻底止血，经腋中线切口标本袋取出标本。经腋前线切口置入引流管一枚。清点纱布器械无误后逐层关闭切口，术终。

3图 3. 机器人手术肾实质的缝合 图 4. 机器人手术术后切口2.3.2 传统后腹腔镜肾部分切除术全麻成功后留置导尿，取健侧卧位，腰部垫高，常规消毒铺巾。取患侧腋后线肋下，腋前线肋下，髂棘上腋中线处三个横切口，分别约 2.0cm、1.0cm 和 1.0cm。腋后线切口切开皮肤，皮下组织，钝性分开肌肉，食指进入后腹膜腔推开腹膜外脂肪组织，气囊注入 600~800ml 气体扩张腹膜后间隙，于三个切口内均置入 12mm 套管。CO2气腹压力为 12mmHg。髂棘上套管置入腹腔镜，其余二套管置入超声刀，吸引棒等操作器械。切开肾周筋膜，沿肾周脂肪囊后侧向内侧游离至显露肾门，找到并游离肾动脉，游离整个肾脏，无损伤动脉夹阻断肾动脉，距肿瘤 0.5cm 用腹腔

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本文编号：2791924