上尿路尿路上皮癌根治性切除术后辅助化疗的临床研究

发布时间：2020-08-26 00:49

【摘要】：目的研究上尿路尿路上皮癌患者行肾输尿管全切合并膀胱袖状切除术后辅助化疗对无复发生存率和总生存率的影响。方法收集2009年-2017年来自山东省立医院根治性肾输尿管全切合并膀胱袖状切除术后的上尿路上皮癌病例,并定期随访患者术后治疗与疾病发展,选择病理为pT_(3-4)N_0M_0的107例病例进行回顾性分析,收集术前检查资料并随访术后病情发展,将病例分为辅助化疗组和非化疗组,卡方检验检测两组临床因素有无统计学差异;Kaplan-Meier生存曲线计算两组无复发生存率和总生存率差异,并用对数秩检验检验两组差异有无显著性;Cox比例风险回归模型单变量和多变量分析多种临床因素与无复发生存期和总生存期之间的关系。结果107例患者中有46人接受了2-4个周期吉西他滨+顺铂化疗方案的辅助化疗,中位随访时间48.6个月,化疗组与非化疗组的临床特征无明显统计学差异,化疗组与非化疗组分别有19例(41.3%)和31例(50.8%)病人有复发和/或转移。在疾病进展过程中,辅助化疗组与非化疗组分别有17名(36.90%)和28名(45.9%)患者最终死亡。K-M生存曲线分析显示非辅助化疗组的3年和5年总生存率分别为54.0%和35.9%,而辅助化疗组为53.5%和44.1%(p=0.500,对数秩检验)(图1A)。非辅助化疗组的无复发生存率分别为50.9%和39.6%,而辅助化疗组为62.7%和41.8%(p=0.211,对数秩检验)。单因素分析显示,辅助化疗与无复发生存期(p=0.211)和总生存期(p=0.504)无明显相关;术前肾积水(p=0.037)、病理学分级(p=0.001)和ASA麻醉评分(p=0.019)与总生存期明显相关;ASA麻醉评分(p=0.011)与无复发生存率明显相关。多因素分析显示,病理分级(p=0.009)和总生存期明显相关;ASA麻醉评分(p=0.041)与无复发生存期明显相关。辅助化疗在多因素分析中,与无复发生存期(p=0.370)和总生存期(p=0.946)无明显相关。结论本次回顾性分析表明,上尿路上皮癌术后辅助化疗没有明显的无复发生存期和总生存期受益,还需要开展前瞻性的随机对照试验来进一步探讨。
【学位授予单位】：济南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R737.1
【图文】：

AKaplan-Meier分析化疗组和非化疗组总生存率，（p=0.500，对数秩检验）

BKaplan-Meier分析化疗组和非化疗组无复发生存率，（p=0.211，对数秩检验）

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本文编号：2804430