时间平均血尿酸水平与腹膜透析患者心血管死亡及全因死亡的相关性

发布时间：2020-08-26 01:05

【摘要】：目的:探讨时间平均血尿酸水平(Time-averaged serum uric acid,TA-SUA)对腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者心血管死亡及全因死亡的影响。方法:回顾性队列研究。选择2007年1月1日至2016年12月31日期间在宁夏医科大学总医院腹膜透析中心,行持续非卧床腹膜透析(Continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)治疗并稳定透析3个月的患者。收集研究对象的基线人口学和实验室资料、随访资料。用随访期间血尿酸水平曲线下面积/随访时间计算TA-SUA。以TA-SUA的四分位数间距分四组(Q1:5.1mg/dL,Q2:5.1-5.8mg/dL,Q3:5.8-6.8mg/dL,Q4:6.8mg/dL),比较四组患者的临床特征。以心血管死亡及全因死亡为研究终点,应用Kaplan-Meier法及Cox回归模型分析TA-SUA与患者心血管死亡及全因死亡的关系。结果:1、共有487例CAPD患者纳入本研究,其中男性232例(47.6%),女性255例(52.4%),平均年龄(51.8±14.4)岁。中位随访时间29.5月,最长随访时间120.6月。2、所有患者的TA-SUA的平均值为(6.09±1.70mg/dL)。对比四组间的基线临床特征发现,Q1组与其他三组相比,患者的年龄较大,体重指数、超滤量较小,合并糖尿病的比例、营养不良发生比例,血磷、血尿素氮、血肌酐、基线血尿酸水平均明显低,而高密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平升高(p0.05)。3、截止研究终点共有197例(40.5%)患者死亡,其中首要的死亡原因为心血管疾病109例(55.3%)。4、运用Kaplan-Meier生存分析对比四组患者的生存率结果示Q1组与Q2组(log rank=5.065,p=0.024;Breslow=5.567,p=0.016)、Q1组与Q3组(log rank=17.348,p0.001;Breslow=17.569,p0.001)、Q1组与Q4组(log rank=24.373,p0.001;Breslow=22.952,p0.001)、Q2组与Q4组(log rank=9.012,p=0.003;Breslow=7.495,p=0.006)相比全因死亡率显著升高。而Q2组与Q3组、Q2组与Q4组及Q3组与Q4组患者的生存率差别均无统计学意义(p0.05)。心血管生存分析结果提示Q1组与Q4组相比患者的心血管疾病死亡率显著升高(log rank=8.737,p=0.004;Breslow=8.315,p=0.004)。而对比Q1组与Q2组、Q2组与Q3组、Q2组与Q4组、Q3组与Q4组患者的心血管生存率差别均无统计学意义(p0.05)。5、COX回归模型分析结果示在调整传统心血管和尿毒症相关危险因素后TA-SUA降低是PD患者全因死亡的独立危险因素,TA-SUA水平每降低1mg/dL,全因死亡风险增加0.773倍(HR 0.773,95%CI0.62-0.97,p=0.027)。结论:低TA-SUA水平的PD患者年龄较大,合并糖尿病的患者及营养不良的发生率高;低TA-SUA水平是PD患者全因死亡的独立危险因素。
【学位授予单位】：宁夏医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R692

【参考文献】