新乡市区代谢综合征与泌尿系结石关系的临床研究

发布时间：2020-08-31 21:38

　　 目的代谢综合征(Metabolic Syndrome,MS)是由向心性肥胖、高血压、高甘油三脂、高血糖、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低等聚集发病引起的一系列生理和代谢紊乱,其发病率在逐年上升。泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一,全球范围内泌尿系结石的患病率和发病率正在上升,而且在性别、种族和环境方面存在一定的差异性。近来研究发现,泌尿系结石患病率与生活方式相关疾病如肥胖、高血压、血脂异常和高血糖等代谢综合征的各组分关系密切。本研究旨在通过相关数据分析,了解新乡市区正常人群与代谢综合征人群中泌尿系结石的发病特点;并通过多因素回归分析,探讨我国现阶段内陆三、四线城市代谢综合征及其各组分与泌尿系结石患病危险因素的相关性,为泌尿系结石的防治提供了科学的理论依据。方法本次研究以河南省新乡市地区人群为对象,总共纳入2016年10月-2018年10月期间于我院就诊和体检的150例泌尿系结石病患者与635例非结石人群数据进行统计学分析,采用病例对照的研究方法,探讨泌尿系结石与代谢综合征及其各组分的关系,运用t检验、单因素方差分析与Logistic多因素回归分析等相关统计学方法,对泌尿系结石相关的影响因素进行分析与研究,从而确定新乡市区泌尿系结石病的特点和相关影响因素。结果1.泌尿系结石患者与非结石人群在性别、年龄、BMI、收缩压、舒张压、甘油三酯、空腹血糖、血尿酸、代谢综合征等指标上存在显著差异,P0.05;在总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、尿pH值等指标上无明显差异,P0.05。(1)女性泌尿系结石的患病率明显低于男性,P0.001。女性患泌尿系结石的风险是男性的0.269倍(OR 0.269;95%CI 0.164 0.443;P0.001);(2)随着患者年龄的增长,泌尿系结石的患病率逐渐上升,特别是66岁以上患病率上升更加明显,P0.05。其中,老年年龄段(≥66岁)患泌尿系结石的风险是青年年龄段(18-40岁)的3.657倍(OR 3.657;95%CI 1.752 7.632;P0.05);(3)随着患者血压的升高,泌尿系结石的患病率明显上升,P0.01。血压较高者(收缩压≥130和/或舒张压≥85)患泌尿系结石的风险是血压正常人群(收缩压130和/或舒张压85)的2.161倍(OR 2.161;95%CI 1.465 3.190;P0.01);(4)体重正常组(BMI25)的泌尿系结石患病率明显低于体重超重组(BMI≥25),P0.01;体重超重组(BMI≥25)患泌尿系结石的风险是体重正常组(BMI25)的1.833倍(OR 1.833;95%CI 1.280 2.623;P0.01);(5)随着患者空腹血糖、血甘油三脂的升高,泌尿系结石的患病率明显上升,P0.05。高空腹血糖(≥5.56 mmol/L)组患泌尿系结石的风险是低空腹血糖(5.56mmol/L)组的1.544倍(OR 1.544;95%CI 1.080 2.206;P0.01);高甘油三脂(≥1.7mmol/L)组患泌尿系结石的风险是低甘油三脂(1.7 mmol/L)组的1.726倍(OR1.726;95%CI 1.206 2.468;P0.01);(6)代谢综合征组患者泌尿系结石的患病率与非代谢综合征组相比,明显升高,P0.01;代谢综合征组患泌尿系结石的风险是非代谢综合征组的1.772倍(OR1.772;95%CI 1.239 2.536;P0.01)。随着代谢综合征组分数量的增多,泌尿系结石的患病率明显上升,P0.01。其中代谢综合征组分数量为5个时患泌尿系结石患病率达到33.3%,达到组分数量为0个时患病率7.4%的4.5倍,。当代谢综合征组分数量从2个增加到5个时,泌尿系结石的患病风险显著增加,OR值从2.766增加到6.300。2.通过对多因素的logistic逐步回归分析,显示性别、年龄、血压、血尿酸四种因素与泌尿系结石均存在关联;分别是性别(OR:0.423;95%CI:0.245-0.733;P=0.02);年龄(OR:3.126;95%CI:1.451-6.735;P=0.04);血压(OR:1.638;95%CI:1.042-2.574;P=0.32);血尿酸(OR:1.003;95%CI:1.000-1.005;P=0.021)。结论1.女性泌尿系结石的患病率明显低于男性;随着年龄的增长,老年患者的泌尿系结石的患病率增高。2.代谢综合征各组分:高血压、高空腹血糖、高甘油三酯、超重等指标能够反映患者所患代谢综合征的严重程度,泌尿系结石的患病率也随这些指标数值增高、数量的增多逐渐提高。3、经过单因素和多因素回归分析,校正性别、年龄等因素后,发现女性是泌尿系结石患病的保护因素;年龄、高血压、血尿酸是与泌尿系结石患病相关危险因素。
【学位单位】：新乡医学院
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R589;R691.4
【部分图文】：

肾、输尿管结石 CT 影像：表现为肾盂、结石（包括尿酸结石）均能显示。输尿管结石即围绕结石周围的软组织低密度影（水肿的输内可见高密度影，可单发或多发。详见图 2：图 2a 肾结石

图 3 研究对象分别依据泌尿系结石、代谢综合征、年龄、性别等分布情况2.2 研究人群临床资料情况2.2.1 泌尿系结石人群资料情况总共入组 785 例研究对象，男性 534 人，其中泌尿系结石患者 130 人，占男性总人数的 24.3%，非结石人群 404 人，占男性总人数的 75.7%；女性 251 人，其中泌尿系结石患者 20 人，占女性总人数的 8.0%，非结石人群 231 人，占女性总人数的 92.0%。

新乡医学院硕士学位论文医师来进行，所有的报告均进行了再次回顾；肾结石、膀胱结石超声声像图：表现为肾脏、膀胱内单个或多个强回声光团并伴有典型声影；膀胱结石改变体位时可见强回声光团在体内移动，但膀胱憩室结石体位改变时结石不移动；输尿管结石超声声像图：表现为输尿管管腔内强回声光团，后方伴声影，同时部分合并有肾盂、肾盏的分离扩张，扩张的输尿管突然中断等声像。肾、输尿管结石 CT 影像：表现为肾盂、肾盏和输尿管内的高密度结石影，所有结石（包括尿酸结石）均能显示。输尿管结石 CT 影像可以表现出软组织边边缘征：即围绕结石周围的软组织低密度影（水肿的输尿管壁）；膀胱结石影像：盆腔膀胱区内可见高密度影，可单发或多发。详见图 2：

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本文编号：2809351