口服N-乙酰半胱氨酸联合生理盐水水化预防造影剂肾病的荟萃分析

发布时间：2020-09-07 18:14

　　 目的:随着冠心病的患病率日益增高,冠脉造影或冠脉支架植入术也随之增多,造影剂肾病的发生逐渐得到广泛重视。造影剂肾病是导致院内获得性肾功能不全的第三大原因,这不仅延长了患者的住院时间,而且对患者预后存在严重影响。近年来,对造影剂肾病的预防研究越来越受关注,其中N-乙酰半胱氨酸作为一种抗氧化剂,因它可以减少肾脏氧自由基的产生,从而对肾脏起保护作用,但N-乙酰半胱氨酸预防造影剂肾病的临床效果仍有争议。所以,本文拟通过Meta分析的方法来研究在静脉给予生理盐水水化的基础上,口服N-乙酰半胱氨酸预防造影剂肾病的有效性,为今后临床合理用药提供更加可靠的循证医学证据。方法:在MEDLINE数据库、EMBASE数据库、Cochrane Library数据库、web of science数据库及万方数据库中检索口服N-乙酰半胱氨酸预防造影剂肾病的相关临床随机对照研究,搜索的文献年限控制在近15年(2002年1月1日到2017年12月31日),检索过程由两名研究者独立完成,通过既定的关键词和入选排除标准,对检索的文献进行筛选和提取。对得到的文献进行质量评价,并提取相关实验数据。通过RevMan5.3软件对数据做Meta分析,首先对纳入的数据进行异质性分析,根据是否存在异质性,再选择固定效应模型或随机效应模型,如存在异质性,则进行异质性分析。最后,在既定的实验方法学下,对比生理盐水联合口服N-乙酰半胱氨酸组与单纯静脉生理盐水水化组造影剂肾病的发生率,以及高风险人群中造影剂肾病的发生率。结果:本篇Meta分析总共纳入13篇临床随机对照实验,共有2025名患者参与了研究。Meta分析结果显示,静脉生理盐水联合口服N-乙酰半胱氨酸组与对照组相对比,造影剂肾病的发生率的风险比[RR=0.78,95%CI(0.61,1.00),p=0.05]。在肾功能不全患者中的比较结果为[RR=0.88,95%CI(0.53,1.48),p=0.64],以及在糖尿病患者中的Meta分析结果显示[RR=1.03,95%CI(0.47,2.26),p=0.94].结论:本Meta分析结果表明在静脉生理盐水水化的基础上,口服N-乙酰半胱氨酸对造影剂肾病的预防无明显获益。在高风险的患者中,口服N-乙酰半胱氨酸也不能更有效的预防造影剂肾病的发生。但仍需要更多的针对不同人群、不同剂量、随机双盲的高质量研究支持。
【学位单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R692;R541.4

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本文编号：2813669