多靶点治疗难治性肾病综合征的初步评价

发布时间：2020-09-09 11:07

　　 目的:评价激素联合他克莫司(TAC)、霉酚酸酯(MMF)多靶点治疗难治性肾病综合征(RNS)的疗效及安全性。方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、CNKI、WanFang和VIP数据库,检索时间均从建库至2018年10月,尽可能全面的收集多靶点治疗RNS的随机对照试验(RCT),制定纳入和排除标准,由2位研究者分别独立对文献进行筛选、资料提取及质量评价后,应用Revman5.3软件进行Meta分析。结果:依据纳入和排除标准,总纳入国内8篇RCT研究,共592人,多靶点组和对照组各296人。Meta分析结果显示在疗效方面,多靶点组完全缓解率[OR=2.21,95%CI(1.52,3.19),P0.0001]、总缓解率[OR=3.57,95%CI(2.29,5.57),P0.00001]均明显高于对照组,与对照组相比,多靶点组血浆白蛋白升高更明显[MD=6.84,95%CI(6.03,7.64),P0.00001]、24小时尿蛋白减少更明显[MD=-0.77,95%CI(-1.06,-0.48),P0.00001];在安全性方面,就肺部感染、胃肠道不适、高血糖、白细胞减少及肝功能损害而言,两组比较差异无统计学意义。结论:激素联合TAC、MMF多靶点治疗可提高难治性肾病综合征的完全缓解率及总缓解率,且多靶点治疗血浆蛋白升高更明显,24小时尿蛋白减少更明显,总体安全性好,但此结论仍需要大规模高质量的RCT进一步证实。
【学位单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R692
【部分图文】：

[25]为多靶点治疗与对照组TAC联合激素治疗的比较研究。（图1）。图1 文献筛选流程图3.2 纳入文献的基本特征根据纳入和排除标准，共纳入8篇RCT,共592例RNS患者，实验组和对照组各296人。样本量最大的研究[25]有142人，样本量最少的研究[18, 21]有40人，研究[18-20, 22, 23]时间最长为12个月，最短为3个月[25]。所有研究均使用公认的诊断方法，基线资料具有可比性（表1）。

14析结果显示多靶点治疗组明显高于对照组［OR=2.21，95%CI（1.52，3.19），P<0.0001］（图2）；（2）总缓解率：总人数542，实验组和对照组各271人，异质性检验（P=0.90，I2=0），无统计学异质性，采用固定效应模型进行合并分析，Meta分析结果显示多靶点治疗组明显高于对照组［OR=3.57，95%CI（2.29，5.57），P<0.00001］（图3）。图2 多靶点组与对照组治疗后完全缓解率meta分析森林图图3 多靶点组与对照组治疗后总缓解率meta分析森林图3.4.2 血浆白蛋白6篇RCT[18-23]报道了血浆白蛋白的变化

性检验（P=0.90，I2=0），无统计学异质性，采用固定效应模型进行合并分析，Meta分析结果显示多靶点治疗组明显高于对照组［OR=3.57，95%CI（2.29，5.57），P<0.00001］（图3）。图2 多靶点组与对照组治疗后完全缓解率meta分析森林图图3 多靶点组与对照组治疗后总缓解率meta分析森林图3.4.2 血浆白蛋白6篇RCT[18-23]报道了血浆白蛋白的变化，总人数298人，多靶点组与对照组各149人。异质性检验（P=0.003，I2=78%），具有统计学异质性，进行异质性分析：6篇RCT中有5篇RCT是多靶点治疗与环磷酰胺（CTX）联合激素治疗比较，1篇RCT是多靶点治疗与单用激素治疗比较，考虑对照组治疗药物不同可能会使结果产生异质性，剔除单用激素治疗组，对剩余5篇多靶点组与CTX联合激素治疗

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本文编号：2814898