铥激光前列腺剜除术与铥激光前列腺切除术对小体积前列腺疗效比较的临床研究

发布时间：2020-09-11 17:51

　　 第一部分:铥激光前列腺剜除术和铥激光前列腺切除术治疗小体积前列腺的疗效比较研究目的比较铥激光前列腺剜除术(Thulium laser enucleation of the prostate,Thu LEP)和铥激光前列腺切除术(Thulium laser resection of the prostate,Tm LRP)治疗小体积前列腺术后疗效以及膀胱颈挛缩(Bladder neck contracture,BNC)发生率差异方法将115例患有良性前列腺增生(Benign prostatic hyperplasia,BPH)的患者(体积≤30 g)随机分为两组,分别采用Thu LEP(Thu LEP组,56例)和Tm LRP(Tm LRP组,59例),比较两组围手术期相关指标,详细随访患者术前及术后1,3,6,12个月国际前列腺症状评分(International Prostate Symptom Score,IPSS)、生活质量评分(Quality of life,Qo L)、残余尿量(Post-void residual volume,PVR)、最大尿流率(Maximal urinary flow rate,Qmax)以及术后并发症的发生率,采用t检验和卡方检验进行统计分析,检验水准为α=0.05。结果ThuLEP组和TmLRP组在患者一般情况和围手术期相关指标并无统计学差异(P0.05);两组在12个月的随访中,IPSS、Qo L、PVR、Qmax均比术前明显改善(P0.05),但是组间比较无统计学差异(P0.05)。Tm LRP组(13.6%)的BNC发生率明显高于Thu LEP组(1.8%;p=0.045),两组间其他并发症发生率无统计学差异(P0.05)。结论Thu LEP和Tm LRP对治疗小体积前列腺患者均安全有效,但是由于Thu LEP能够解剖性的剥离增生组织的同时,避免对膀胱颈部的热损伤并保持其完整性,使得这一术式BNC的发生率显著降低。第二部分:铥激光前列腺切除术对良性前列腺增生患者性功能影响的临床研究目的探讨铥激光前列腺切除术对良性前列腺增生(BPH)患者术后性功能的影响。方法选取上海市第一人民医院于2015年1月-2016年12月明确诊断良性前列腺增生的尚有性生活的病人120例,采用经铥激光前列腺切除术治疗,详细随访患者术前及术后6个月、12个月的IPSS、Qo L、PVR、Qmax等评价下尿路症状改善情况;随访患者术前及术后6个月、12个月国际勃起功能指数问卷-5(International Index of Erectile Function 5,IIEF-5)评价阴茎勃起功能;随访患者术前及术后6个月、12个月射精疼痛、精量减少以及逆行射精等的发生率评价射精功能。采用t检验和卡方检验进行统计分析,检验水准为α=0.05。结果IPSS、Qo L、Qmax,和PVR均比术前得到了明显改善,上述指标在术前和术后6、12个月的比较差异均有统计学意义(P0.05)。术前和术后6、12个月的IIEF-5比较差异无显著的统计学差异(P0.05),阴茎勃起功能并未发现明显下降。术后6、12个月逆行射精、精量减少的发生率分别为68%、26%;58%、23%;和术前比较具有显著性差异(P0.05);术后6、12个月射精疼痛的发生率为4%和3%,和术前比较无显著的统计学差异(P0.05)。结论铥激光前列腺切除术可以显著改善由BPH引起的LUTS症状,并明显改善患者的生活质量。对于术前性功能正常的BPH患者,术后对勃起功能无明显损害,基本可以正常勃起以及保留满意的性生活。铥激光独特的物理属性及本术式创新的画弧式切除方法,可以对性功能起到一定的保护作用。
【学位单位】：南京医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R699.8

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本文编号：2816988