三种微创手术治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效比较及安全性分析

发布时间：2020-09-17 14:37

　　目的:本研究主要探讨后腹腔镜输尿管切开取石术(RLUL)、微创经皮肾镜取石术(MPCNL)、输尿管软镜取石术(FURL)治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效及安全性。方法:回顾性分析2015年12月-2017年6月期间,在南昌大学第一附属医院泌尿外科接受微创手术的输尿管上段嵌顿性结石病人156例,其中行RLUL 50例、MPCNL 56例、FURL 50例。比较各组术中、术后相关指标:如手术时间、手术出血量、结石清除率、术后住院时间、术后卧床时间、手术并发症发生率、术后需辅助治疗率等。结果:1.三组结石直径、性别、年龄、结石位置、肌酐、肾集合系统分离程度组间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。2.RLUL、MPCNL、FURL手术时间分别为109.6±22.99min、55.46±24.04min、53.08±13.12min,差异具有统计学意义(P0.05)。RLUL组手术时间明显长于MPCNL组、FURL组。3.RLUL、MPCNL、FURL术中的出血量分别为29.7±6.81ml、61.07±11.39ml、4.52±1.47ml,差异具有统计学意义(P0.05)。MPCNL组术中出血较RLUL组、FURL组多。4.RLUL、MPCNL、FURL术后住院时间分别为3.92±1.47d、5.62±1.15d、1.94±0.74d,差异具有统计学意义(P0.05)。FURL组术后住院时间明显短于RLUL组、MPCNL组。5.RLUL、MPCNL、FURL术后卧床时间分别为25.02±12h、71.2±7.36h、10.3±1.41h,差异具有统计学意义(P0.05)。FURL组术后卧床时间明显短于RLUL组、MPCNL组。6.(1)RLUL、MPCNL、FURL对输尿管上段嵌顿性大结石(≥15mm)患者治疗,术后3天结石清除率分别为90.6%、88.2%、64.5%,差异有统计学意义(P0.05)。术后1月结石清除率分别为96.9%、97%、77.4%,差异有统计学意义(P0.05)。(2)RLUL、MPCNL、FURL对输尿管上段嵌顿性结石伴肾脏中重度积水患者治疗,术后3天结石清除率分别为83.3%、80%、53.8%,差异有统计学意义(P0.05)。术后1月结石清除率分别为95.8%、93.3%、69.2%,差异有统计学意义(P0.05)。(3)RLUL、MPCNL、FURL对肥胖输尿管上段嵌顿性结石患者治疗,术后3天结石清除率分别为80.7%、55.2%、83.8%,差异有统计学意义(P0.05)。术后1月结石清除率分别为96.2%、69%、93.5%,差异有统计学意义(P0.05)。7.三组手术并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。8.三组术后需辅助治疗率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:1.FURL、MPCNL、RLUL三种手术方式对输尿管上段嵌顿性结石有较好疗效。2.FURL创伤小,术后恢复快,易被患者接受,对于小结石(15mm)肥胖患者有较好疗效。3.对于大结石(≥15mm)患者,MPCNL、RLUL优势明显,MPCNL是伴肾结石患者较好的选择。4.RLUL适合所有输尿管上段嵌顿性结石患者,尤其对于中重度积水患者优势明显。
【学位单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R699.4

【参考文献】