开放根治性膀胱切除术中扩大淋巴结清扫和标准淋巴结清扫的疗效对比

发布时间：2020-09-25 19:19

　　 目的:比较扩大淋巴结清扫(extended pelvic lymph node dissection,ePLND)和标准淋巴结清扫术(standard pelvic lymph node dissection,sPLND)在开放根治性膀胱切除术中的疗效差异。方法:回顾性分析我院2007年1月至2017年1月期间由同一组术者施行的开放根治性膀胱切除术+盆腔淋巴结清扫术的139例膀胱癌患者的临床资料。男性117例,女性22例,年龄20~84岁,平均(64.6±11.7)岁,ePLND组91例,sPLND组48例,比较两组患者术前有无贫血分别为[24(50.0%)例与58(54.9%)例],贫血患者分别为[24(50.0%)例与41(45.1%)],平均手术所用时间、平均术中出血量、术中输血量、术中并发症及术后并发症、术后进食时间、术后下地活动时间、术后排气时间、术后住院时间、平均胃管留置时间、平均盆腔引流管留置时间、淋巴结阳性率、淋巴结密度,以及患者的无病生存率差异等。结果:139例患者手术均顺利完成。ePLND组和sPLND组平均手术所用时间[(351.2±79.5)min与(342.5±69.3)min],平均术中出血量[(314.6±120.6)ml与(298.3+126.3)ml],术中输血量[(702.9±645.7)ml与(936.9±818.1)ml],两组患者均未出现术中并发症,术后并发症[29例(31.9%)和18例(37.5%)],术后进食时间[(5.4±1.9)d与(4.8±2.1)d],术后下地活动时间[(2.1±0.9)d与(1.9±0.8)d],术后排气时间[(3.8±0.9)d与(3.6±1.0)d],术后住院时间[(14.9±7.8)d与(15.5±6.9)d],平均胃管留置时间[(4.8±2.6)d与(4.5±1.9)d],平均盆腔引流管留置时间[(11.1±4.9)d与(10.9±4.9)d],两组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两组手术共清扫淋巴结2359枚,其中ePLND组和sPLND组每例患者清扫淋巴结个数分别为[(20.3±3.8)枚与(10.6±3.1)枚,P0.01],平均阳性淋巴结个数为[(0.6±1.3)枚与(0.3±1.0)枚,P=0.034],淋巴结阳性患者比率为[11(12.1%)与13(27.1%),P=0.026],淋巴结密度为7.9%(146/1848)与4.1%(21/511),差异有统计学意义(P0.05)。两组患者术后病理资料比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组术后随访1、2、3、4、5年的无病生存率分别为94.5%、91.0%、84.4%、81.1%、75.3%和70.5%、63.5%、57.8%、51.4%、41.1%,两组之间的差异具有统计学意义(P0.001)。结论:在开放根治性膀胱切除术中,ePLND和sPLND具有相似的手术安全性,ePLND可以提高淋巴结阳性患者的无病生存率,并且可以通过提高阳性淋巴结检出范围来改善预后。
【学位单位】：新疆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R737.14
【文章目录】：
摘要
abstract
前言
研究内容与方法
    1 研究对象
        1.1 一般资料
        1.2 纳入标准
        1.3 排除标准
    2 手术方法
        2.1 术前准备
        2.2 确定淋巴结清扫范围
        2.3 淋巴结清扫步骤
        2.4 ORC步骤
        2.5 术后处理及注意事项
        2.6 观察指标
    3 统计学方法
    4 技术路线图
结果
讨论
小结
致谢
参考文献
综述
    参考文献
攻读硕士学位期间发表的学位论文
指导教师评阅意见表

【相似文献】

相关期刊论文 前10条

1 陈灿;鲍传明;;系统性淋巴结清扫治疗肺癌附154例临床观察[J];中华肿瘤防治杂志;2016年S1期

2 杜大军;任书伟;;扩大淋巴结清扫对胰头癌患者预后效果的观察[J];癌症进展;2017年06期

3 ;《腹腔镜胃癌根治术淋巴结清扫技巧》简介[J];中国实用外科杂志;2012年01期

4 杨宇尘;詹茜;沈柏用;;胰腺恶性肿瘤淋巴结清扫的研究进展[J];上海交通大学学报(医学版);2015年11期

5 梁景峰;张宇曦;;淋巴结清扫手术治疗胃癌的疗效观察[J];中国继续医学教育;2016年26期

6 罗宜人;王耀鹏;王明钊;沈毅;;临床Ⅰ期非小细胞肺癌电视胸腔镜肺叶切除术中淋巴结清扫的对照研究[J];中国微创外科杂志;2011年01期

7 何裕隆;韩方海;彭建军;;淋巴结清扫技术的规范[J];消化肿瘤杂志(电子版);2014年03期

8 王伟;杜亚明;王天一;王中彬;;临床Ⅰa期非小细胞肺癌淋巴结清扫方式与生存率[J];解放军医学院学报;2013年07期

9 肖继伟;彭俊平;唐定波;;预防性淋巴结清扫在恶性黑色素瘤治疗中的价值[J];肿瘤防治研究;2008年10期

10 涂云飞;;腹腔镜下胃癌淋巴结清扫及重建140例研究[J];中国继续医学教育;2016年04期

相关会议论文 前10条

1 俞世安;陈军强;庄波;;腹腔镜胃癌根治术淋巴结清扫策略[A];2012年浙江省外科学学术年会论文集[C];2012年

2 代佑果;;胃癌淋巴结清扫争议热点和进展[A];第四届中国肿瘤学术大会暨第五届海峡两岸肿瘤学术会议论文集[C];2006年

3 金晓杰;钱敏飞;周川;李吉平;骆华杰;王家东;;甲状腺乳头状癌区域性淋巴结清扫范围及意义[A];中华医学会第十次全国耳鼻咽喉-头颈外科学术会议论文汇编（下）[C];2007年

4 赵锡江;黄景陶;唐鹏;任鹏;马明全;;贲门癌外科切除淋巴结清扫范围及其意义的探讨[A];第四届中国肿瘤学术大会暨第五届海峡两岸肿瘤学术会议论文集[C];2006年

5 苏晓东;戎铁华;龙浩;王欣;傅剑华;林鹏;张兰军;王思愚;温哲盛;马国伟;杨名添;;淋巴结清扫范围对Ⅰ期非小细胞肺癌预后的影响[A];中华医学会第六次全国胸心血管外科学术会议论文集（胸外科分册）[C];2006年

6 牟一平;严加费;徐晓武;陈其龙;;腹腔镜胃癌根治术的临床应用[A];2007年浙江省外科学学术会议论文汇编[C];2007年

7 王耀东;;胰十二指肠切除术中区域淋巴结清扫的再认识[A];中国抗癌协会胆道肿瘤专业委员会成立大会暨第一届全国胆道肿瘤学术会议论文集[C];2009年

8 徐宏涛;胡平;章平禄;阙海峰;;腹腔镜胃癌D2淋巴结清扫手术路径探讨[A];2011年浙江省微创外科学术会议论文汇编[C];2011年

9 单毓强;朱玮;张方捷;谢琦;周春华;朱阿考;王平;;能量平台系统在腹腔镜辅助远端胃癌根治术中的应用[A];2014年浙江省外科学学术年会论文汇编[C];2014年

10 黄鼎铭;潘琪;刘德森;潘泓;谢彤;;肺癌术中纵隔淋巴结清扫的补充疗法[A];2000全国肿瘤学术大会论文集[C];2000年

相关重要报纸文章 前6条

1 中山大学附属第七医院院长 何裕隆;淋巴结清扫须讲究立体化和脉络化[N];健康报;2019年

2 上海交大附属新华医院普外科主任医师 刘颖斌;胃癌手术淋巴结清扫策略[N];健康报;2009年

3 中国医科大学盛京医院第二微创妇科主任 赵福杰　整理 阎红;单极电凝完成腹腔镜下淋巴结清扫[N];健康报;2010年

4 记者　王华锋;个体化淋巴结清扫 食管癌治疗新趋势[N];中国医药报;2006年

5 北京白广路6号钢铁设计院宿舍 储华;医生的关爱胜良药[N];健康时报;2006年

6 哈医大附属肿瘤医院结直肠外科主任 王锡山　整理 衣晓峰 邱黎 孙理;直肠癌手术 淋巴结清扫“路线图”[N];健康报;2009年

相关博士学位论文 前3条

1 孙织;预测子宫内膜癌淋巴结转移的临床研究和联合分子标志物的应用研究[D];复旦大学;2009年

2 单波儿;基于规范的子宫内膜癌个体优化治疗研究[D];复旦大学;2013年

3 郝志鹏;单孔胸腔镜模块化肺癌根治术的临床应用及价值探讨[D];华中科技大学;2016年

相关硕士学位论文 前10条

1 张智光;术中不同淋巴结清扫方式对胸中上段食管鳞癌患者预后的影响[D];西南医科大学;2019年

2 雪合热提·萨塔尔;开放根治性膀胱切除术中扩大淋巴结清扫和标准淋巴结清扫的疗效对比[D];新疆医科大学;2019年

3 王箭;低剂量薄层螺旋CT平扫后三维重建对微小肺磨玻璃结节的诊断价值以及术中纵隔淋巴结清扫方式选择的探讨[D];山东大学;2018年

4 高茂钢;T1期非小细胞肺癌淋巴结转移规律及淋巴结清扫范围的探讨[D];河北医科大学;2017年

5 李连顺;进展期胃癌第8p和第14v组淋巴结清扫和转移危险因素的分析[D];兰州大学;2016年

6 嵇惠宇;扩大淋巴结清扫在胰十二指肠切除术中的价值[D];东南大学;2015年

7 李文善;胸腔镜与传统开胸下非小细胞肺癌系统性淋巴结清扫的临床观察[D];浙江大学;2014年

8 陈纶华;胸腔镜联合腹腔镜食管癌二野淋巴结清扫的可行性研究[D];福建医科大学;2011年

9 植凡;肾癌根治术中淋巴结清扫的意义（附252例报告）[D];大连医科大学;2014年

10 陈添平;全胸腔镜下Ⅰ期非小细胞肺癌淋巴结清扫的临床研究[D];福建医科大学;2011年

本文编号：2826958