ABO血型与原发非肌层浸润性膀胱癌预后的相关性研究

发布时间：2020-09-30 13:18

　　目的大量文献表明ABO血型与胰腺癌、胃肠道肿瘤、乳腺癌、肺癌、肾细胞癌及前列腺癌等多种非泌尿系和泌尿系恶性肿瘤的预后相关,但对于ABO血型与膀胱癌之间的关系,两者尚缺乏定论。因此本研究旨在探究ABO血型与原发非肌层浸润性膀胱癌(Non-muscle-invasive Bladder Cancer,NMIBC)患者临床病理特征及预后的相关性。方法回顾性分析2012年1月1日至2016年12月31日在两个医疗中心接受诊治的2045名初发原发性NMIBC患者的临床资料。纳入标准为临床资料完整可查、初发原发性膀胱癌、均接受经尿道膀胱肿瘤电切术(Transurethral Resection of Bladder Tumor,TURBT)且术后病理证实为NMIBC、术后辅助羟喜树碱20mg或表柔比星50mg或吉西他滨50mg进行膀胱灌注化疗;排除标准为临床资料不完整或失访、复发性的NMIBC、继发性的NMIBC、MIBC、伴发上尿路上皮癌或远处转移、TURBT术后3个月内进行了根治性膀胱切除术(Radical cystectomy,RC)、术后未规律进行膀胱灌注化疗。所有患者均接受了TURBT,术后辅助膀胱内灌注羟喜树碱或表柔比星或吉西他滨化疗。根据指南建议对患者进行随访,随访检查项目包括病史、体格检查、泌尿系彩超、胸部正位X线平片、尿脱落细胞学、膀胱镜检查术。纳入分析的变量包括年龄、性别、ABO血型、T分期、肿瘤分级、是否伴有原位癌、是否伴有分化、肿瘤数量、肿瘤大小、术后灌药方案、随访间隔、肿瘤局部复发时间和进展时间、危险度分级。使用单因素方差分析、卡方检验或Fisher精确检验分析ABO血型与临床病理特征之间的关系,使用Kaplan-Meier法估计5年累积复发率和5年累积进展率并进行对数秩(Log-rank)检验,使用Cox回归模型分析ABO血型与复发和进展情况的关系。结果共2045例患者纳入研究,其中A型血505例(24.7%),B型血679例(33.2%),O型血628例(30.7%),AB型血233例(11.4%)。全因死亡471例(23.0%),因膀胱癌死亡59例(2.9%)。方差分析及卡方检验显示ABO血型在年龄(P=0.954)、性别(P=0.613)、T分期(P=0.211)、肿瘤分级(P=0.968)、肿瘤大小(P=0.547)、是否伴有原位癌(P=0.902)、是否伴有分化(P=0.189)、膀胱灌药方案(P=0.742)以及危险度分级(P=0.380)上均无显著差异,仅在肿瘤数量(P=0.005)上存在统计学差异。KaPlan-Meier生存曲线显示B型血患者预后最差,5年累积复发率和5年累积进展率最高,分别为48.5%、17.2%;A型血患者累积复发率和累积进展率次之,分别为43.4%和13.5%;O型血患者累积复发率和累积进展率分别为37.9%和11.8%;AB型血患者累积复发率和累积进展率最低,分别为34.3%和8.6%,Log-rank检验表明,不同血型在复发(P0.001)和进展(P=0.002)上存在显著差异。Cox回归模型分析显示,B型血患者的复发风险与进展风险显著高于O型血患者(P=0.009,P=0.012)和AB型血患者(P=0.003,P=0.004)。以NMIBC危险度分级进行分组的亚组分析表明,对于中危和低危组的NMIBC患者,ABO血型与膀胱癌复发和进展无关(P值均大于0.05),而对于高危组患者,ABO血型与膀胱癌复发(P0.001)和进展(P=0.008)存在显著相关性。结论(1)ABO血型与NMIBC患者的临床病理特征以及复发和进展之间存在显著相关性,不同ABO血型在肿瘤数量上存在显著差异,不同ABO血型的5年复发率和5年进展率存在显著差异。(2)在ABO血型中,B型血的预后最差,肿瘤5年复发率及进展率最高,且多因素分析显示B型血患者疾病复发及进展风险最高。(3)高危的NMIBC患者预后最差,不同血型的高危NMIBC患者肿瘤结局可能不同。(4)ABO血型由于具有获取简便和经济、适用范围广的特点,有望成为膀胱癌的一项预后指标。
【学位单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R737.14
【部分图文】：

复发率,患者,ABO血型

各ABO血型的NMIBC患者5年累积复发率

ABO血型,患者

各ABO血型的NMIBC患者5年累积进展率

ABO血型,复发率,患者

各ABO血型的低危NMIBC患者5年累积复发率

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