慢性肾脏病与高尿酸血症的临床特征及危险因素的相关性研究

发布时间：2020-10-16 11:13

　　 目的:探讨慢性肾脏病与高尿酸血症的临床特征及危险因素。方法:本研究纳入了兰州大学第二医院肾内科住院部及体检中心2014年1月至2017年12月人群共1869人。收集调查人群的姓名、性别、年龄及既往病史(包括是否患有高血压、糖尿病及慢性肾脏病),另外,收集调查人群的血常规、生化、24小时尿蛋白定量,如调查人群中出现患有慢性肾脏病的病人,则另需采集慢性肾脏病人群的人体成分分析。将收集的调查人群根据慢性肾脏病及高尿酸血症的临床指南诊断标准分为四组,分别为正常组、高尿酸血症组、慢性肾脏病组及慢性肾脏病伴高尿酸血症组。首先分析四组中各临床常用指标的差异性;再将慢性肾脏病组根据eGFR水平分为3组,并分析在不同肾功能水平时各临床常用指标的差异;并计算慢性肾脏病组不同肾功能的人体成分分析的组间差异;其次,将正常组与高尿酸血症组按照尿酸水平分为三组,分析在不同尿酸水平情况下各临床指标的差异;最后将与高尿酸血症及慢性肾脏病的相关临床指标纳入有序Logistic回归的协变量中进行单因素和多因素分析。结果:(1)本研究纳入了兰州大学第二医院肾内科住院部、体检中心2014年1月至2017年12月人群共1869人,根据排除标准,最终纳入患者共1734人。其中正常组245人,HUA组376人,CKD组599人,CKD伴HUA组514人。各组间性别、高血压比例、糖尿病比例差异均有统计学意义(P值均0.05);与正常组相比,HUA组、CKD组、CKD伴HUA组中的血尿素氮、血清白蛋白、血清高密度脂蛋白、血清低密度脂蛋白水平均较正常组高,CKD伴HUA组中人群的高血压比例、糖尿病比例较CKD组明显增多;同时CKD伴HUA组中人群的血脂紊乱程度较单纯CKD组中的人群更加严重(P值均0.05)。(2)在不同eGFR分组中,三组间人群中的男性所占比、高血压病比例、糖尿病比例组间差异均存在统计学意义(P值均0.05);三组间人群中的血清磷、血清总胆固醇、血清甘油三酯、血清高密度脂蛋白差异均有统计学意义(P值均0.05),另外,在eGFR15组中,血红蛋白、红细胞计数、血清总胆固醇、血清甘油三酯水平较eGFR≥60组、15≤eGFR60组明显降低(P0.05),而血清高密度脂蛋白、血清磷水平较上述两组明显增高(P0.05)。此外,对比不同eGFR组中的人体成分分析可以发现,三组间的包括蛋白质、无机盐、体脂肪、体重、骨骼肌、身体质量参数、体脂百分数、肥胖程度、基础代谢率、上臂围度、上臂肌肉围度在内的上述指标差异均有统计学意义(P值均0.05);15≤eGFR60组与eGFR15组的蛋白质、无机盐、体重、骨骼肌、身体质量参数、基础代谢率、上臂围度、上臂肌肉围度水平较eGFR≥60组偏低(P值均0.05);且eGFR15组的体脂肪、体脂百分数、肥胖程度较15≤eGFR60组与eGFR15组低(P值均0.05)。(3)在不同的尿酸水平分组中,三组间人群的男性所占比、糖尿病比例、年龄、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血清白蛋白、血清球蛋白、血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白差异均有统计学意义(P值均0.05),HUA≥540组中人群的糖尿病比例较HUA420和420≤HUA540组中高,另外,在生化指标中,谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血清总胆固醇的水平HUA≥540组较其余两组明显升高;但高密度脂蛋白水平较其余两组明显偏低(P值均0.05)。(4)慢性肾脏病的独立危险因素有高血压、糖尿病、AST及总胆固醇,而血清白蛋白及高密度脂蛋白可能是慢性肾脏病的保护因素。(5)高尿酸血症的独立危险因素有高血压、糖尿病、总胆固醇、低密度脂蛋白、ALT及AST。结论:(1)随着肾功能损伤程度的进展,高血压比例、糖尿病比例、血脂紊乱程度、肝酶及血磷水平会逐渐升高,而血清白蛋白以及人体成分中的蛋白质、无机盐、体脂肪、骨骼肌、BMI、基础代谢率,上臂围度及上臂肌围会逐渐下降;(2)随着血尿酸水平的升高,人群中的高血压比例、糖尿病比例、血脂紊乱程度、肝酶水平会逐渐升高;(3)慢性肾脏病和高尿酸血症的独立危险因素有高血压,糖尿病及总胆固醇,而血清白蛋白及高密度脂蛋白可能是慢性肾脏病的保护因素。
【学位单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R692;R589.7
【文章目录】：
中文摘要
Abstract
第一章 前言
    1.1 研究背景
    1.2 研究目的及研究意义
第二章 数据收集与统计方法
    2.1 研究对象
    2.2 收集临床资料
    2.3 人体成分分析检测
    2.4 研究设计及统计方法
第三章 结果
    3.1 四组间临床资料比较
    3.2 不同eGFR水平的临床指标的对比
    3.3 慢性肾脏病的人体成分分析的对比
    3.4 不同尿酸水平临床指标的对比
    3.5 CKD、HUA与临床指标的相关性分析
第四章 讨论
    4.1 慢性肾脏病与临床指标的关系
    4.2 高尿酸血症与临床指标的关系
第五章 结论
参考文献
英文缩写注释表
在学期间的研究成果
致谢

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本文编号：2843177