尿路致病性大肠杆菌（UPEC）致尿路感染（UTIs）反复发作机制的初步研究

发布时间：2017-04-03 13:06

  本文关键词：尿路致病性大肠杆菌（UPEC）致尿路感染（UTIs）反复发作机制的初步研究，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:通过对尿路致病性大肠杆菌和正常人肠道定植大肠杆菌的分子流行型别、种系发生分型、毒力因子、药物敏感性实验及体外生物膜形成情况的比较,初步探讨UPEC致尿路感染反复发作的机制。方法:收集上海交通大学附属第六人民医院2010年1月至2013年12月期间6个月内发作2次尿路感染非重复患者62人,共获得UPEC菌株124株,通过分子流行型分型分为复发感染组和新发感染组,分别为30组和32组。选取2012年1月至2014年12月期间健康体检患者粪便中分离的大肠杆菌66株,通过检测种系发生分型、毒力因子携带、药物敏感性实验和体外生物成膜实验比较各组之间差异。结果:复发感染组UPEC的种系发生型以D型(48.33%)和B2型(30%)为主;feo B、chu A、iut A、iro N和ire A的携带率分别为100%,85%,78.33%,61.67%和13.33%;抗生素耐药率为环丙沙星(93.33%)、氨苄西林(90%)、哌拉西林(88.33%)、头孢唑啉(86.67%)、亚胺培南(0%)、美洛培南(0%)、磷霉素(6.67%);刚果红阳性率48.33%,结晶紫染色阳性率1.67%。新发感染组UPEC的种系发生型以D型(54.69%)和B2型(21.88%)为主,feo B、chu A、iut A、iro N和ire A的携带率分别为100%,71.88%,87.50%,60.94%和12.50%;抗生素耐药率为氨苄西林(93.75%)、哌拉西林(93.75%)、头孢唑啉(82.81%),哌拉西林/他唑巴坦(6.25%)、亚胺培南(0%)、美洛培南(3.13%);刚果红阳性率35.94%,结晶紫染色阳性率1.56%。正常人肠道定植大肠杆菌的的种系发生型以B1型(37.88%)和D型(31.82%)为主,feo B、chu A、iut A、iro N和ire A的携带率分别为100%,46.97%,53.03%,22.73%和7.58%;耐药率为氨苄西林(60.6%)、哌拉西林(59.1%)、阿米卡星(0%)、哌拉西林/他唑巴坦(3%)、亚胺培南(1.5%)、美洛培南(0%)、头孢吡肟(12.1%)、磷霉素(4.5%);刚果红阳性率25.76%,结晶紫染色阳性率6.06%。结论:复发感染组UPEC和新发感染组UPEC种系发生型均以B2和D型为主,正常人肠道定植大肠杆菌的种系发生型以B1和D型为主。复发感染组和新发感染组的毒力因子(chu A、feo B、iut A、iro N和ire A)的携带率无明显差异,其中chu A、iut A、iro N的携带率显著高于粪便中大肠杆菌。复发感染组UPEC对环丙沙星、氨苄西林、哌拉西林、头孢唑啉耐药率较高,对亚胺培南、美洛培南、磷霉素较敏感。新发感染组UPEC对氨苄西林、哌拉西林、头孢唑啉耐药率较高,对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、美洛培南较敏感;同一患者再次发作尿路感染所分离的UPEC对抗菌药物的耐药率普遍高于首次感染;UPEC对抗菌药物的耐药性高于肠道定植大肠杆菌。体外生物成膜在复发感染组和新发感染组没有明显差异。
【关键词】：尿路致病性大肠杆菌 再发性尿路感染 种系发生型 毒力因子 药物敏感性试验 体外生物膜形成
【学位授予单位】：上海交通大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R446.5;R691.3
【目录】：

• 中文摘要5-7
• Abstract7-9
• 符号说明9-11
• 绪论11-17
• 第一部分 大肠杆菌分子流行病学研究17-25
• 1. 材料和方法17-21
• 1.1 材料17-18
• 1.2 方法18-20
• 1.2.1 UPEC同源性分析18-19
• 1.2.2 rUTIs中的UPEC的分子流行分析19
• 1.2.3 种系发生分型实验19-20
• 1.2.4 铁摄取相关毒力基因的检测20
• 1.3 统计学处理20-21
• 2. 结果21-23
• 2.1. UPEC同源性分析21
• 2.2 复发性尿路感染的UPEC的分子流行分析21
• 2.3 大肠杆菌种系发生型21-22
• 2.4 铁摄取相关毒力基因检测22-23
• 3. 讨论23-25
• 第二部分 UPEC和正常人肠道定植大肠杆菌药物敏感性和体外生物膜分析25-33
• 1. 材料和方法25-27
• 1.1 材料25-26
• 1.2.方法26-27
• 1.2.1 药物敏感性试验26-27
• 1.2.2 体外生物膜实验27
• 2.结果27-31
• 2.1 药物敏感性实验结果27-30
• 2.2. 体外生物膜实验30-31
• 3.讨论31-33
• 结论33-34
• 参考文献34-38
• 致谢38-39
• 攻读硕士学位期间撰写的论文39-40
• 附录40-50

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前7条

1 郑波;吕媛;;卫生部全国细菌耐药监测网2011年男性尿标本来源细菌耐药监测[J];中国临床药理学杂志;2012年12期

2 朱德妹;汪复;胡付品;倪语星;孙景勇;王传清;王爱敏;俞云松;杨青;徐元宏;沈继录;孙自镛;陈中举;徐英春;张小江;单斌;杜艳;卓超;苏丹虹;胡云建;艾效曼;张朝霞;季萍;贾蓓;黄文祥;张泓;孔菁;魏莲花;吴玲;;2010年中国CHINET尿液标本中细菌的分布和耐药性监测[J];中国感染与化疗杂志;2012年04期

3 张晶晶;舒惠荃;;尿路感染的中医治疗进展[J];甘肃中医;2007年10期

4 徐叶进;朱碧红;王晓东;张慧芳;卢明芹;陈永平;;尿路感染病原菌分布及药物敏感趋势分析[J];中华医院感染学杂志;2007年05期

5 叶海云,侯树坤;与尿管相关的尿路感染[J];中华泌尿外科杂志;2004年04期

6 苏金石,谢峥,杨宗芳;抗生素耐药性的产生及预防[J];华西药学杂志;2003年04期

7 王勇翔,李华林,李平洋,倪语星,闻玉梅;表皮葡萄球菌生物膜形成与ica操纵子的相关性研究[J];中华微生物学和免疫学杂志;2003年06期

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本文编号：284351