骨盆径线及多参数对前列腺癌根治术后尖部切缘阳性的影响分析

发布时间：2020-11-01 02:07

　　 目的:探讨骨盆径线及其他前列腺癌相关参数对前列腺癌根治术后前列腺尖部切缘阳性的影响。方法:回顾性研究2012年-2017年于我院行前列腺穿刺活检确诊为前列腺癌,且无其他部位转移,符合手术指征的患者共82例。根据术前前列腺磁共振测量骨盆入口前后径、坐骨棘间径、前列腺尖深度、耻骨联合角。联合其他参数(年龄、体重指数、PSA水平、前列腺体积、病理分期、病理标本Gleason评分、手术方式),单因素分析各参数与前列腺尖端切缘阳性的关系,多因素回归分析确定独立危险因素。结果:前列腺尖部切缘阳性共24例,切缘阴性共58例。单因素分析显示:切缘阳性与切缘阴性组在患者年龄、BMI、前列腺体积、术前PSA水平、骨盆入口前后径、坐骨棘间径及耻骨联合角无明显统计学差异。多因素回归分析显示:前列腺尖部深度、病理标本Gleason评分、病理分期、手术方式选择为术后尖部切缘阳性的独立危险因素。前列腺尖深度大于28mm较小于28mm切缘阳性风险平均增高3.3倍。根治标本Gleason评分≥8分较≤7分切缘阳性风险平均增高7.6倍。病理分期pT3期切缘阳性风险较pT3期以下平均增高3.3倍。开放手术方式较腹腔镜手术方式切缘阳性风险平均增高3.2倍。结论:前列腺尖部深度≥28mm、病理标本Gleason评分≥8分、病理分期为pT3期以上、选择开放性手术为前列腺尖部切缘阳性的独立危险因素。我们可以通过评估患者上述危险因素,选择适当的治疗方法,为患者术前及术后的治疗提供更多方面的参考。
【学位单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R737.25
【部分图文】：

（1）术前行放疗 （2）内分泌治疗 （3）盆腔既往手术 （（5）肿瘤局部复发或伴远处转移2.2 测量方法与分组2.2.1 骨盆测量方法本文依据 Hong 等[6]在以往骨盆研究中制定的骨盆各径线定于 MRI 可从不同平面获取骨盆径线，准确度高，操作简便[7]，故列腺磁共振进行测量。通过三维重建，测量患者骨盆入口前后径骨联合角，前列腺尖深度。其中，骨盆入口前后径（A）定义为至骶岬上缘正中点的距离（图 1）。坐骨棘间径（B）为坐骨棘间的前列腺尖深度（C）为前列腺尖部与平耻骨联合上缘水平线的垂耻骨联合角（D）为耻骨联合长径与水平面的夹角（图 4）。

（1）术前行放疗 （2）内分泌治疗 （3）盆腔既往手术 （（5）肿瘤局部复发或伴远处转移2.2 测量方法与分组2.2.1 骨盆测量方法本文依据 Hong 等[6]在以往骨盆研究中制定的骨盆各径线定于 MRI 可从不同平面获取骨盆径线，准确度高，操作简便[7]，故列腺磁共振进行测量。通过三维重建，测量患者骨盆入口前后径骨联合角，前列腺尖深度。其中，骨盆入口前后径（A）定义为至骶岬上缘正中点的距离（图 1）。坐骨棘间径（B）为坐骨棘间的前列腺尖深度（C）为前列腺尖部与平耻骨联合上缘水平线的垂耻骨联合角（D）为耻骨联合长径与水平面的夹角（图 4）。

图 3 前列腺尖部深度 图 4 耻骨联合角2.2.2 分组前列腺切缘阳性以我院病理回报前列腺切缘见肿瘤细胞为准。以术切缘阴性 58 名患者为对照组，术后病理回报切缘阳性 24 名患者为实验体积分组按照小、中、大分组(＜40ml，40-70ml,＞70ml），PSA 水平分为10-20ng/ml,＞20ng/ml,Gleason 评分分组为≤6 分，7 分，≥8 分三组，病pT1，pT2，pT3 三组。2.3 统计方法采用 SPSS22.0 统计软件进行数据分析。以 P < 0.05 认为有统计
【参考文献】

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2 戴波;常坤;孔蕴毅;瞿元元;王跃;贾中伟;叶定伟;王朝夫;张海梁;杨唯一;;根治性前列腺切除术后患者生化复发的危险因素分析[J];中华外科杂志;2015年04期

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本文编号：2864865