累积心血管健康行为和因素与开滦研究人群慢性肾脏病相关性研究

发布时间：2020-11-03 13:09

　　 目的探讨理想心血管健康行为和因素累积评分与新发慢性肾脏病的关系及其相关机制。方法本课题依托开滦研究(注册号:ChiCTR-TNC-11001489)展开,始于2006年,观察对象为开滦集团在职及离退休职工,基线数据库共含纳101510人。该研究已通过开滦总医院伦理委员会认证。首先,探讨心血管健康指标(CVH)的累积评分与新发慢性肾脏病(CKD)的关系。采用纵向研究方法,选取2006-2013年间完成了四次健康体检者为观察对象,排除(1)四次健康体检中CVH相关资料缺失者;(2)基线至2012年前诊断为CKD者;(3)第2-4次健康体检时血肌酐、尿蛋白资料缺失者;分析CVH累积评分对新发CKD的影响。利用SAS9.3进行统计分析。数据中正态分布的连续变量采用均数±标准差(SD)表示,多组间比较应用单因素方差分析或秩和检验。非正态分布的连续变量采用中位数(四分位数范围)表示,使用Kruskal-wallis检验进行分析。分类变量采用n(%)表示,组间差异比较应卡方检验。应用多因素logistic回归分析影响CKD的影响因素,计算OR值和95%可信区间(CI),以P0.05(双侧检验)为差异有统计学意义。其次,探讨心血管健康指标与超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的关系。采用横断面设计,选择2006-2007年度参加体检者作为基线资料,排除(1)本研究任意相关资料和CVH数据缺失者;(2)既往有心肌梗死或脑卒中病史者;(3)近期有外伤或手术史、感染性疾病、血液病、严重的心肝肾疾病、肿瘤和自身免疫性疾病者;近3月内使用免疫调节药物者;血清hs-CRP10mg/L者。观察CVH数量对hs-CRP水平的影响。应用SPSS13.0进行统计分析。分类变量采用n(%)表示,组间比较采用χ~2检验;符合正态分布的计量资料采用均数±标准差表示,两组间比较采用t检验;多组间比较采用单因素方差分析(组间两两比较用SNK法);hs-CRP呈偏态分布,经对数转换后呈正态分布,hs-CRP水平以3 mg/L为界值分组作为二分变量,采用logistic回归分析CVH指标对hs-CRP水平的影响。以P0.05(双侧检验)为差异有统计学意义。结果1.心血管健康指标累积评分与新发慢性肾脏病的关系:最终纳入统计分析者为27970例,分别将7项CVH指标按照理想、中等、差标定为2分、1分、0分,并计算累积CVH评分,cumCVH按照五分位法分为5组。结果显示:随着cumCVH水平增加,CKD的发病率逐渐下降,五分位组分别为3.52%、2.06%、2.29%、1.95%、1.05%(P0.0001);校正了相关影响因素后,与第1分位组比较,第2-5分位组的OR值分别为0.54、0.58、0.47、0.25,且cumCVH水平每增加1分,CKD发病风险下降2%。按性别、年龄分层后该趋势依然存在,利用时间加权后显示,理想的CVH评分每增加1分×年,新发CKD风险减少11%。2.心血管健康指标与超敏C反应蛋白水平的关系:最终共有93967例符合入选标准,其中高血压亚组人群共41577例、糖尿病亚组人群共7869例。一般人群中按照具有理想CVH的数量分为6组(将0、1项合为0-1项,6、7项合为6-7项),高血压亚组和糖尿病亚组中,按照理想CVH的数量分为4组(将0、1项合为0-1项,4、5、6项合为4-6项)。结果显示:在一般人群中,随着理想CVH个数的增多,hs-CRP中位数逐渐下降,分别为1.70mg/L、1.60mg/L、1.50mg/L、1.30mg/L、1.01mg/L、0.90mg/L,在高血压亚组和糖尿病亚组人群中,随着理想CVH个数的增多,hs-CRP中位数也逐渐降低,分别为1.11mg/L、0.96 mg/L、0.90mg/L、0.80mg/L和1.25mg/L、1.21mg/L、1.00mg/L、0.80mg/L,在各人群组中,按照性别分层后,该下降趋势依然存在;以hs-CRP 3mg/L的二分变量作为因变量,logistic回归分析显示随着理想CVH个数的增多,hs-CRP超过3mg/L的风险逐渐下降。结论1.理想的心血管健康指标能显著降低慢性肾脏病的发病率,累积心血管健康评分越高,慢性肾脏病的发生风险越低。在男性、中老年人群中,其保护作用更为显著。2.随着具有理想心血管健康行为和因素数量的增多,hs-CRP水平逐渐降低,hs-CRP超过3mg/L的风险逐渐降低,在不同性别人群中该趋势依然存在。
【学位单位】：天津医科大学
【学位级别】：博士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R692
【部分图文】：

平均年龄为 48.0±11.4 岁，其中男性 21199 例，占 75.8%，基线 CVH 中位水平为 9（7-10）分。（详见图1.1 及表 1.1）

健康行为和因素（一般人群）

健康行为和因素（男性人群）
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本文编号：2868617