肾部分切除术治疗T2期肾肿瘤的有效性及安全性的meta分析

发布时间：2020-11-09 04:05

　　 目的:评价肾部分切除术(Partial Nephrectomy,PN)对比根治性肾切除术(Radical Nephrectomy,RN)在治疗T2期肾肿瘤时的安全性和有效性。方法:在PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆和Scopus等数据库中检索关于PN对比RN治疗T2期肾肿瘤的临床研究,检索时限为建库开始至2019年3月,不限制语言种类。通过严格的文献纳入和排除标准进行文献筛选,利用NOS量表对最终纳入的文献进行方法质量学评价,采用Rev Man5.3软件来统计分析两种手术方法治疗T2期肾肿瘤的肿瘤学、肾功能和围手术期结果等指标。通过移除每组指标中纳入的权重最低或质量评分最低的文献进行敏感性分析以检验结果的稳定性。结果:最终有13个回顾性研究中的共计2906例患者(PN:1172;RN:1734)纳入本研究。PN和RN两组治疗T2期肾肿瘤后患者的总生存率存在明显差异(HR:0.76;p=0.001),肿瘤特异性生存率无明显差异(HR:0.91;p=0.51)。PN组患者术后eGFR下降水平明显低于RN组(MD:11.59;p≤0.001)。相较于RN组,PN组患者手术时间更长(65.33min,p≤0.001)和术中出血量更多(97.83ml,p≤0.001)。与此同时,PN组患者出现低级别(OR:1.59;p=0.01)和高级别(OR:7.35;p≤0.001)手术并发症的风险均高于RN组患者。除了低级别并发症在移除质量评分最低的文献后两组的差异性较移除之前发生改变之外,其余所有指标的合并结果在敏感性分析中差异性和异质性均未出现明显改变。在分析两组患者术后总生存率时未发现明显发表偏倚。结论:PN治疗T2期肾肿瘤能获得比RN治疗更好的总生存率,两种手术方式术后肿瘤特异性生存率相似。PN治疗T2期肾肿瘤也能比RN治疗方案更好的保护肾功能,然而,PN治疗T2期肾肿瘤的优势也伴随着更高的低级别和高级别手术并发症的风险。本研究的结论仍有待大样本的随机对照试验在足够长的随访期内进一步证实和更新。
【学位单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R737.11
【部分图文】：

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本文编号：2875858