合并糖尿病的慢性肾脏病患者的临床病理特点及用药分析：一项基于全国慢性肾脏病队列的横断面研究（C-STRIDE）

发布时间：2020-11-16 11:55

　　 研究背景随着人口老龄化、城市化进程和生活方式的改变,糖尿病(Diabetes mellitus,DM)患者日益增多,逐渐成为严重威胁人类健康的公共卫生问题,据不完全统计,全世界糖尿病患者在过去30年内增加了一倍。在2010年,世界范围内约有2.85亿人群患有糖尿病,预计到2030年全世界糖尿病人群将增长到4.39亿,约占全世界20-79岁人口总数的7.7%。糖尿病易合并心脑血管疾病、周围动脉血管疾病、肾脏疾病等并发症,大约一半的2型糖尿病和三分之一的1型糖尿病患者会发展为慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)。CKD亦是一个不断增加的公共卫生问题,全世界患病率约在8-16%之间,张路霞等人收集了来自中国13个省份的47204例患者样本,发现CKD患病率为10.8%,估计全中国CKD患者人数约为1.195亿。调查发现中国约有21.3%的糖尿病患者可合并慢性肾脏病,且按2013年中国有1.139亿糖尿病人群估计,DM合并CKD的人数约为2430万人。CKD并发症包括血脂异常、高钾血症、代谢性酸中毒、贫血、骨矿物质代谢紊乱和继发性甲状旁腺功能亢进症,增加全因死亡率和心血管死亡率等。当DM合并CKD时,其临床表现复杂多样,为疾病的诊治带来困难。本研究以非糖尿病慢性肾脏病患者作为对照,分析糖尿病合并慢性肾脏病患者的临床特征、肾脏病理特点及药物使用情况,并探讨其相关因素,为临床医师提供更多的数据支持。目的以CKD未合并DM患者作为对照,分析CKD合并DM患者的临床特征、肾脏病理特点及药物使用情况,并探讨其相关因素。方法研究对象来自于2011年11月~2016年4月间中国慢性肾脏疾病队列研究,包括全国39家临床中心,3499例18-74岁之间的透析前期CKD患者。根据CKD是否合并DM,将入选人群分为CKD合并DM(Diabetic kidney disease,DKD)组和CKD未合并DM(Non-diabetic kidney disease,非DKD)组,回顾性分析DKD组和非DKD组患者的基线资料、临床特征、肾脏病理特点及药物使用情况,并探讨其相关因素。结果与非DKD组相比,DKD组患者年龄较大,男女比例较高,并发症更多。年龄、吸烟、24小时尿蛋白定量与DKD组的发病相关。在两组患者中,只有不到50%的患者服用降脂药、改善心脑血管疾病药物及纠正贫血药物。在DKD组患者中,有18.38%的患者接受了肾活检,其中只有35.4%的患者确诊为糖尿病肾病。结论DM合并CKD患者临床表现复杂多样,肾活检对糖尿病合并慢性肾脏病患者明确诊断意义重大,临床工作中应更加重视DKD患者的肾活检情况,并积极进行药物干预治疗。
【学位单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R692;R587.1
【部分图文】：

图 1（A） DKD 组患者与非 DKD 组患者并发症的发生率图 1（B） DKD 组患者与非 DKD 组患者并发症的治疗情况2.2 DKD 组患者相关因素的 Logistic 回归分析对 DKD 组患者进行多因素 Logistic 回归分析，结果显示年龄、24 小时尿
【参考文献】

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1 司美君;叶增纯;赵文波;张笑浩;李吟;刘迅;彭晖;娄探奇;;2型糖尿病合并慢性肾脏病患者的肾脏病理与临床表现特点[J];中华肾脏病杂志;2016年06期

2 沈洁;陈欢;;论RAS系统降压药物对糖尿病肾病的积极作用[J];药品评价;2012年28期

3 李治国;张浩军;董晞;王红盼;杨方;沈宏;李平;;糖尿病肾病模型大鼠中存在蛋白降解途径失调[J];中华肾脏病杂志;2011年09期

4 罗洋;谌贻璞;李文歌;徐潇漪;刘国平;王勇;吴东颖;杨玲;;云南省西双版纳地区成人慢性肾脏病流行病学调查[J];中华肾脏病杂志;2008年09期

5 周建辉,陈香美,谢院生,李建军,吴杰,蔡广研;糖尿病肾病与非糖尿病性肾脏疾病的对比分析及其诊断概率回归方程的建立[J];中华肾脏病杂志;2005年04期

6 张凯丽,李恩;糖基化作用与糖尿病肾脏并发症[J];国外医学.内分泌学分册;1999年03期

7 赵龙;关广聚;;糖尿病肾病发病机制研究进展[J];中华肾脏病杂志;2013年07期

本文编号：2886198