腹部手术联合CRRT治疗的患者血钾水平对胃肠功能恢复的影响

发布时间：2020-11-19 04:08

　　 目的:探讨腹部开放手术患者术后需要持续肾脏替代治疗(CRRT)者对术后胃肠动力恢复最佳的血钾水平。方法:收集2008年1月到2017年12月于浙江大学附属第一医院538例腹部手术以后马上接受CRRT的患者进行回顾性研究。统计患者的一般资料和临床资料,包括血钾水平,以及术后胃肠运动的评估。我们以术后4天胃肠动力恢复和术后4天未恢复为主要终点,评估血钾等指标对这些患者胃肠功能恢复的影响,得出有利于胃肠功能恢复的最佳血钾水平。结果:经ROC曲线分析,术后CRRT治疗者血钾水平与胃肠运动恢复显著相关(AUC面积=0.72,p0.001),ROC曲线临界点血浆钾浓度为4.00 mmol/L。生存分析显示:与血钾相对不足(血浆钾浓度4.00mmol/L)患者相比,血钾充足(血钾浓度≥4.00mmol/L)患者术后4天胃肠动力恢复率较高(p0.001)。Logistic回归分析显示:术后血钾水平是胃肠动力恢复的独立相关因素,血钾充足的患者术后4天胃肠动力恢复率增加(OR=4.36,95%CI 2.92-6.52,p0.001)。结论:我们的数据显示:在腹部手术后的这些需要CRRT治疗的患者中,在CRRT过程中将血钾浓度维持在正常血钾范围的较高水平,有利于术后胃肠运动的恢复。
【学位单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R656;R692.5
【部分图文】：

２．１．２患者性别分布??５３８例患者之中，其中男性为３６４名，占所有患者人数的比例６７．６６％；女性??１７４例，占所有患者人数比例３２．３４％。患者姓别、人数分布情况详见表２．２、图２．２。??表２．２患者性别分布情况统计表??

部病例人数１７．４７％；妇科手术８例，占全部病例人数１．４９％；多部位联合手术７??例，占全部病例人数丨．３０％。??患者的手术部位的分布示于表２．４和图２．４。??７??

??图２．３患者年龄结构统计图??２．１．４患者手术部位统计??这些患者都进行了腹部开放手术，其中４１２名患者为一次手术，占所有患者??的７８．５８％，而另外的１２６名患者进行了至少２次手术，占所有患者的２３．４２％。对??于这些多次手术的患者，我们统计最后一次符合标准的手术的数据。??患者的手术部位根据系统分为消化系统、泌尿系统、妇科系统以及多部位联??合手术，其中消化系统手术占绝大部分，有４２９例，占７９．７４％，所以我们又将消??化系统细化为肝胆手术、胃肠手术、脾胰手术四种。再加上泌尿系手术、妇科手??术以及多部位联合手术进行统计，其中以肝胆手术为最多。具体如下：５３８名患者??中，肝胆手术２４２例，占全部病例人数４４．９８％；胃肠道手术１５６例，占全部病例??人数２９．００％；脾胰手术３１例，占全部病例人数５．７６％；泌尿系手术９４例，占全??部病例人数１７．４７％；妇科手术８例
【相似文献】

相关期刊论文 前10条

1 徐丽珍;潘利飞;;局部枸橼酸抗凝的CRRT治疗中管路采血对血气分析结果的影响[J];护士进修杂志;2020年01期

2 程韶娟;;CRRT治疗在多脏器功能衰竭患者中的应用及护理效果研究[J];心血管外科杂志(电子版);2018年04期

3 徐忠丽;赵秀林;;集束化护理在重症患者行CRRT治疗期间的方法及效果观察[J];临床医药文献电子杂志;2019年52期

4 武宏敏;;CRRT在脓毒血症急性肾损伤患者救治中的应用研究[J];基层医学论坛;2019年34期

5 朱萍;;重症患者行CRRT治疗期间采用集束化护理方案的效果分析[J];医学理论与实践;2019年22期

6 张宇珍;谢艳梅;幸莉萍;;集束化管理在预防CRRT治疗中滤器凝血的应用[J];赣南医学院学报;2017年03期

7 邓云;;CRRT在脓毒血症急性肾损伤患者救治中的临床研究[J];中外医学研究;2016年35期

8 惠文静;白文;张怀东;;急性重症胰腺炎早期CRRT治疗疗效评估[J];临床医学研究与实践;2017年03期

9 胡义川;;探究连续性肾脏替代治疗(CRRT)感染性休克致急性肾功能衰竭的临床疗效[J];中国医药指南;2017年02期

10 韦树旺;韦廷求;谢玲玲;;CRRT在重症感染患者中的应用进展[J];临床医药文献电子杂志;2016年52期

相关博士学位论文 前8条

1 石佳靓;体外膜氧合联合持续肾替代治疗对肺功能及免疫炎症反应的影响[D];南京大学;2013年

2 陈启仪;体外膜氧合（ECMO）联合持续肾替代治疗（CRRT）对创伤性ARDS猪肠粘膜屏障影响的实验研究[D];南京大学;2014年

3 祝伊琳;连续性肾脏替代治疗时机的探索[D];浙江大学;2010年

4 王勤;特异性免疫吸附柱及CRRT清除血浆TNF-α的实验和临床研究[D];第三军医大学;2002年

5 杜晓刚;CRRT对SAP继发肺损伤患者呼吸功能及对其血清诱导的内皮细胞损伤的影响[D];重庆医科大学;2008年

6 唐丽群;脓毒症不合并肾功能障碍时持续肾替代治疗的时机探讨[D];广州中医药大学;2012年

7 李军辉;平均血小板体积在重症急性肾损伤和糖尿病肾脏病中的临床研究[D];苏州大学;2016年

8 符霞;连续性血液净化治疗优化模式的前瞻性随机对照研究[D];南方医科大学;2014年

相关硕士学位论文 前10条

1 杨晓霞;血清NGAL对ICU中启动CRRT治疗的AKI患者肾功能转归及预后的研究[D];承德医学院;2019年

2 李涛;输尿管软镜碎石术后并发SIRS危险因素分析及防治研究[D];上海交通大学;2016年

3 赵巧凤;基于回归模型CRRT手术中肝素剂量预测[D];大连理工大学;2019年

4 徐耀;CRRT联合PE治疗乙肝相关慢加急性肝衰竭的免疫功能变化及疗效研究[D];青岛大学;2019年

5 姚鑫儿;腹部手术联合CRRT治疗的患者血钾水平对胃肠功能恢复的影响[D];浙江大学;2019年

6 王晋;肝移植术后AKI患者中CRRT的临床应用及影响因素[D];福建医科大学;2018年

7 徐丽珍;局部枸橼酸抗凝的CRRT治疗中管路采血监测离子钙的可行性研究[D];浙江大学;2018年

8 崔丹;体位管理对CRRT治疗非计划下机的影响分析及护理对策研究[D];长春中医药大学;2018年

9 马雪;CRRT对感染患者体内抗菌药物PK/PD影响的系统评价和Meta分析[D];电子科技大学;2018年

10 田丽君;再次心脏瓣膜置换术后AKI危险因素分析及CRRT疗效研究[D];第三军医大学;2017年

本文编号：2889673