膀胱癌转移淋巴结最大径的预后意义及在TNM分期中的价值

发布时间：2020-12-06 00:18

　　背景:膀胱癌是最常见的泌尿系肿瘤之一,无论是发病率还是死亡率都居于高位。转移和复发是其预后不良的首要原因,淋巴结是膀胱癌的最常见的转移部位。虽然发生淋巴结转移的膀胱癌患者的生存预后较差,但这些患者仍是个异质性群体,预后仍然有差异。准确的肿瘤分期是临床医生定制患者治疗方案的先决条件,标准化的肿瘤分期有助于比较不同机构的治疗结果,是评判患者预后的标准,而目前的淋巴结分期在膀胱癌患者中预后分层能力仍不太理想。目的:本研究旨在评价转移淋巴结最大径（MDMLN）在膀胱癌患者中的预后价值,及探讨转移淋巴结最大径在TNM分期中的意义。方法:本研究从美国SEER数据库收集2010-2014年间接受膀胱癌根治性术及盆腔淋巴结清扫术的2605例膀胱尿路上皮癌患者的临床病理及随访数据。使用Kaplan-Meier方法评估生存期。利用多变量Cox 比例风险方法评估死亡风险,分析转移淋巴结最大径及相关变量对膀胱癌患者生存预后的影响,利用Logistic回归分析评估膀胱癌发生远处转移的风险。利用Logistic回归模型评估膀胱癌远处转移的风险因素。使用统计软件SPSS.V20.0进行所有的统计分析。结果:在Kap... 

【文章来源】：南方医科大学广东省

【文章页数】：63 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图３－１按ＭＤＭＬＮ分组后膀胱癌患者的总体生存及肿瘤特异性生存曲线比较：３－ｌａ：根据??ＭＤＭＬＮ分组的总体生存曲线比较；３－ｌｂ：根据ＭＤＭＬＮ分组的肿瘤特异性生存曲线比较

Ｆｉｇｕｒｅ?３－２?Ｏｖｅｒａｌｌ?ｍｏｒｔａｌｉｔｙ?ａｎｄ?ｃａｎｃｅｒ－ｓｐｅｃｉｆｉｃ?ｍｏｒｔａｌｉｔｙ?ｏｆ?ｓｅｖｅｎ?ｇｒｏｕｐｓ?ｏｆ?ｂｌａｄｄｅｒ?ｃａｎｃｅｒ??ｐａｔｉｅｎｔｓ??表３－４七组膀胱癌患者的死亡人数及中位生存期??Ｔａｂｌｅ?３－４?Ｍｅｄｉａｎ?ｓｕｒｖｉｖａｌ?ｏｆ?ｓｅｖｅｎ?ｇｒｏｕｐｓ?ｏｆ?ｂｌａｄｄｅｒ?ｃａｎｃｅｒ?ｐａｔｉｅｎｔｓ??分组?总人ｉ?中位生存期（月／９５％ＣＩ）??ＮＯ?２１７１?ＮＲ??ＭＤＭＬＮ＜２ｃｍ／Ｎｌ?１２６?２７（１５－３９）??ＭＤＭＬＮ＞２ｃｍ／Ｎｌ?２９?１８（１１－２５）??ＭＤＭＬＮ＜２ｃｎＶＮ２?１５２?１９（１５－２３）??ＭＤＭＬＮ＞２ｃｍ／Ｎ２?８１?１４（１０－１８）??ＭＤＭＬＮ＜２ｃｍ／Ｎ３?２７?２２（１５－２９）??ＭＤＭＬＮ＞２ｃｍ／Ｎ３?１９?１８（１３－２３）??表３＊４?Ｃｌ：吋信区间。??

图３－３?７组膀胱癌患者的Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ生存曲线比较：３－３ａ：７组患者的总体生存曲线比较；??３－３ｂ：?７组患者的肿瘤特异性生存曲线比较。??如图３－３，七组患者的生存预后存在差异（Ｐ＜０．０５），在发生淋巴结转移??（Ｎ１－３）患者中，ＭＤＭＬＮ￡２ｃｍ／Ｎｌ组膀胱癌患者预后最好，ＭＤＭＬＮ＞２ｃｍ／Ｎ２??组膀胱癌患者预后最差。基于七组膀胱癌患者的Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ生存曲线图差异，??将之前的分组重新归纳为４组，分别为：ＧＯ：?ＮＯ；?Ｇｌ：?ＭＤＭＬＮ夕ｃｍ／Ｎｌ组；??Ｇ２：?ＭＤＭＬＮ＞２ｃｍ／Ｎｌ?组、ＭＤＭＬＮ￡２ｃｍ／Ｎ２?组、ＭＤＭＬＮ￡２ｃｍ／Ｎ３?组、ＭＤＭＬＮ??＞２ｃｍ／Ｎ３?组；Ｇ３：ＭＤＭＬＮ＞２ｃｍ／Ｎ２?组。??重新分组后的ＧＯ、Ｇｌ、Ｇ２、Ｇ３组各组的总死亡率分别是：２９．２％、５１．６％、??６６．１％、７６．５％；?ＧＯ、Ｇｌ、Ｇ２、Ｇ３?的癌症相关死亡率分别是：２２．８％、４５．２％、??５８．６％、７２．８％。在ＧＯ、Ｇｌ、Ｇ２、Ｇ３四组患者中，无论是总死亡率或癌症相关??死亡率，Ｇ１组膀胱癌患者的死亡率高于ＧＯ组膀胱癌患，Ｇ２组膀胱癌患者的死??亡率高于Ｇ１组膀胱癌患者，其中Ｇ３组膀胱癌患者总死亡率及癌症相关死亡率??最高，ＧＯ组患者的死亡率最低。Ｇ１、Ｇ２、Ｇ３组患者中位生存时间分别是２７?（９５％??置信区间：１５－３９）个月、１９（９５％置信区间：１６－２２）个月、１４（９５％置信区间：１０－１８）??个月；ＧＯ组膀胱癌患者在随访期间死亡率较低


本文编号：2900351