前列腺突入膀胱程度及前列腺增生病理类型对经尿道前列腺电切术的影响
本文关键词：前列腺突入膀胱程度及前列腺增生病理类型对经尿道前列腺电切术的影响，由笔耕文化传播整理发布。
【摘要】：第一部分前列腺突入膀胱程度对经尿道前列腺电切术的影响目的:探讨前列腺突入膀胱程度(Intravesical prostatic protrusion,IPP)对经尿道前列腺电切术(Transurethral resection of prostate,TURP)的影响。方法:收集2013年1月至2014年12月住院治疗的130例BPH患者,术前以IPP值把患者分为IPP显著组(IPP"g5mm)和IPP非显著组(IPP㩳5mm)。研究两组手术前后各指标有无差异,术前指标主要包括患者年龄、血清前列腺特异性抗原(PSA)、国际前列腺症状评分表(IPSS评分)、生活质量指数评分表(QoL评分)、前列腺体积(TPV)、最大尿流率(Qmax)和PVR(残余尿量),术后指标主要包括术后6个月的IPSS评分、QoL评分、Qmax和PVR,并通过比较两组术中出血量、手术时间来评估TURP的难度及疗效。结果:所有130例患者术前PSA为5.8±3.9 ng/ml,TPV为57.2±13.4ml,IPSS评分22.6±4.7,QoL为4.7±0.9,Qmax为10.0±2.4 ml/s,PVR为60.5±55.6 ml。术后IPSS评分12.3±5.3,QoL为2.5±0.6,Qmax为16.5±3.7 ml/s,PVR为9.4±6.2ml。IPP显著组手术时间较IPP非显著组长(68.7±23.5min vs 57.3±21.3min,P0.05),而在术中出血量上,两组并未有明显差异(325.1±43.2ml vs 302.4±37.3ml,P=0.196)。IPP显著组的IPSS、QoL评分术前术后的改变值与IPP非显著组相比有统计学差异(分别为P=0.015,P=0.033)。但是两组患者在Qmax和PVR的术前术后改变值上无统计学差异(所有P0.05)。结论:前列腺突入膀胱程度显著影响TURP的手术时间以及IPSS、QoL的术前术后改变值,可以作为预测TURP手术难度及疗效的指标。术前可以通过对前列腺突入膀胱程度的测量判断TURP的手术难度及疗效,指导临床治疗。第二部分前列腺增生病理类型对经尿道前列腺电切术的影响目的:探讨前列腺增生病理类型对TURP手术的影响。方法:回顾性分析130例前列腺增生(Benignprostatichyperplasia,BPH)患者的病理标本,所有标本均为手术切除时获取。标本经固定、包埋、切片后,经HE染色,免疫组织化学染色,在镜下观察前列腺的病理学分类,并进行微血管技术及VEGF染色判定。此外,通过比较术中出血量、手术时间来评估前列腺增生病理类型对TURP手术的影响。结果:前列腺体积为重度(90mL)的患者中腺型增生和纤维血管增生为主的患者其手术时间较纤维腺瘤型增生及腺肌型增生的患者更长(P0.01),而纤维血管增生为主的患者术中出血量也明显高于其它病理类型的患者(P0.01)。相同体积的患者中,前列腺组织中MVD、VEGF与术中出血量成正相关,MVD、VEGF表达越高,术中出血量越多。合并不同级别前列腺组织学炎症的BPH患者与术中出血量及手术时间之间无相关性(P0.05)。结论:BPH病理类型与手术中出血量有关,可以作为预测TURP手术难度的指标。术前可以通过BPH病理类型的获得来预测TURP的手术难度,指导临床治疗。
【关键词】：良性前列腺增生 前列腺突入膀胱程度 病理类型 术中出血 手术时间 TURP
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R699.8
【目录】：
- 中文摘要4-6
- Abstract6-9
- 第一部分 前列腺突入膀胱程度对经尿道前列腺电切术的影响9-17
- 序言9-11
- 资料与方法11-13
- 结果13-14
- 分析与讨论14-16
- 结论16-17
- 第二部分 前列腺增生病理类型对经尿道前列腺电切术的影响17-24
- 序言17-18
- 资料与方法18-20
- 结果20-21
- 分析与讨论21-23
- 结论23-24
- 参考文献24-28
- 综述28-33
- 1 发展历程28-29
- 2 观察等待29
- 3 药物治疗29
- 4 一般手术治疗29-30
- 5 激光治疗30
- 6 其他治疗30-31
- 7 结语31
- 参考文献31-33
- 缩略词中英文缩写对照33-34
- 致谢34-35
【参考文献】
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本文关键词：前列腺突入膀胱程度及前列腺增生病理类型对经尿道前列腺电切术的影响，由笔耕文化传播整理发布。
，本文编号：290476
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