超声造影在膀胱癌分期与分级中的应用价值

发布时间：2017-04-07 14:01

  本文关键词：超声造影在膀胱癌分期与分级中的应用价值，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:1、采用Meta分析的方法评价超声造影对浸润型与非浸润型膀胱癌的诊断价值。2、探讨超声造影在鉴别浸润与非浸润型膀胱癌的临床应用价值。3、探讨超声造影时间强度曲线在鉴别高级别与低级别膀胱尿路上皮癌的应用价值。方法:1、检索Pubmed、EMBASE、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库和万方数据库等数据库收集国内外已发表的有关研究,通过Meta分析的方法对资料进行汇总分析,并绘制汇总受试者工作特性曲线(SROC)并计算曲线下面积(AUC)。2、收集经病理证实的85例膀胱癌患者,由2名研究者独立分析超声造影图像判断肿瘤是否浸润肌层,并分别计算诊断准确性指标。两名研究者及其与病理结果的一致性采用Kappa检验。3、回顾性分析经病理证实的62例(低级别组40例,高级别组22例)膀胱尿路上皮癌患者实时超声造影模式,获取获取两组上升时间(RT)、峰值强度(PI)、平均渡越时间(MTT)、半洗漱时间(TPH)、达峰时间(TP)、上升斜率(WIS)、半降支斜率(DS)等定量参数,采用QLab软件分析膀胱尿路上皮癌超声造影特征。结果:1、汇总灵敏度(SEN)、特异度(SPE)、阳性似然比(PLR)、阴性似然比(NLR)、诊断比数比(DOR)及95%可信区间分别为0.95(0.87~0.99)、0.93(0.86~0.97)、13.08(6.25~27.34)、0.06(0.03~0.16)、226.75(57.31~897.10)。绘制的SROC曲线AUC为0.98。2、经病理证实,85例患者中,33例为浸润型膀胱癌,52为非浸润型膀胱癌。研究者1诊断37例为浸润型,48例为非浸润型,其诊断浸润型膀胱癌的敏感性、特异性、准确性分别为93.94%、88.46%、90.59%;研究者2诊断36例为浸润型,49例为非浸润型,其诊断浸润型膀胱癌的敏感性、特异性、准确性分别为93.94%、90.38%、91.76%。经过一致性检验,两研究者之间,研究者和病理检查之间均具有良好的一致性(κ分别为0.86、0.83、0.85,P均0.01)。3、高级别与低级别组膀胱尿路上皮癌肿块的形态、数目、内部回声、基底部情况、彩色血流比较,差异均无统计学意义(P均0.05);高级别组TPH明显高低级别组(P0.01),DS低于低级别组(P=0.01),RT、PI、MTT、TP、WIS比较,差异均无统计学意义(P0.05)。鉴别高、低级别膀胱尿路上皮癌的最佳截点TPH为58.06 s,DS为0.20 dB/s,曲线下面积均为0.79.结论:1、超声造影判定浸润与非浸润性膀胱癌具有较高的诊断价值,但尚需更多的诊断试验以提供更充足的循征证据。2、超声造影鉴别浸润与非浸润型膀胱癌的诊断效能较高并且结果稳定,一致性良好。3、超声造影时间-强度曲线量化参数鉴别高、低级别膀胱尿路上皮癌具有一定的应用价值。
【关键词】：膀胱癌 超声造影 分期 分级 Meta分析
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R445.1;R737.14
【目录】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-9
• 中英文缩略词表9-11
• 第一部分 超声造影在鉴别浸润与非浸润型膀胱癌的应用价值11-26
• 第1章 引言11-13
• （一）超声造影在鉴别浸润与非浸润型膀胱癌的循征证据13-20
• 第2章 资料与方法13-14
• 2.1 文献检索及筛选13
• 2.2 文献纳入和排除标准13
• 2.3 资料提取和质量评价13
• 2.4 统计分析方法13-14
• 第3章 结果14-19
• 3.1 文献筛检14
• 3.2 纳入研究的基本特征和质量评价14-16
• 3.3 统计分析结果16-19
• 第4章 讨论19-20
• （二）超声造影在鉴别浸润与非浸润型膀胱癌的临床应用初步探讨20-26
• 第2章 资料与方法20-21
• 2.1 研究对象20
• 2.2 仪器与造影剂20
• 2.3 方法与步骤20-21
• 2.4 图像描述与分析21
• 2.5 病理诊断21
• 2.6 统计学方法21
• 第3章 结果21-24
• 第4章 讨论24-25
• 第5章 总结25-26
• 第二部分 超声造影在鉴别高级别与低级别膀胱尿路上皮癌的应用价值初探26-34
• 第1章 引言26-27
• 第2章 资料与方法27-28
• 2.1 研究对象27
• 2.2 仪器与造影剂27
• 2.3 方法与步骤27-28
• 2.4 图像处理28
• 2.5 病理诊断28
• 2.6 统计学方法28
• 第3章 结果28-32
• 3.1 一般结果28-29
• 3.2 CEUS TIC曲线量化参数分析29-30
• 3.3 对高级别与低级别膀胱尿路上皮癌诊断结果30-32
• 第4章 讨论32-33
• 第5章 总结33-34
• 致谢34-35
• 参考文献35-38
• 附录38-40
• 攻读学位期间的研究成果40-41
• 综述41-46
• 参考文献44-46

【参考文献】

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本文编号：290574