不同手术方式治疗单纯性肾囊肿的临床疗效对比

发布时间：2017-04-07 23:08

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【摘要】：目的：本研究通过对比开放性肾囊肿去顶术、腹腔镜囊肿去顶术、开放性肾实质切开引流术、腹腔镜肾实质切开引流术、经皮肾镜钬激光内引流术、输尿管镜钬激光内引流术在单纯性肾囊肿治疗中的临床疗效,探讨输尿管镜及经皮肾镜在单纯性肾囊肿治疗中的临床应用价值。方法：收集2007年1月～2015年3月,云南省第一人民医院泌尿外科手术治疗的218例单纯性肾囊肿患者的临床资料及电话随访信息,并对所有资料进行回顾性分析。其中：(1)肾外周表浅囊肿组63例,14例采取开放手术,49例采取腹腔镜囊肿去顶术；(2)肾外周深部囊肿组43例,7例采取开放手术,15例采取腹腔镜囊肿去顶术,15例采取经皮肾镜经“皮→囊肿→肾盂”和经“皮→肾盂→囊肿”路径钬激光内切开引流术,6例采取输尿管软镜或硬镜经“尿道→肾盂→囊肿”路径钬激光内切开引流术。(3)肾盂旁表浅囊肿组40例,10例采取开放手术,10例采取腹腔镜手术,7例采取经皮肾镜经“皮→肾盂→囊肿”路径钬激光内切开引流术,13例采取输尿管软镜或硬镜经“尿道→肾盂→囊肿”路径钬激光内切开引流术。(4)肾盂旁深部囊肿组72例,开放手术治疗10例,腹腔镜肾实质切开引流治疗15例,经皮肾镜经“皮→肾盂→囊肿”和经“皮→囊肿→肾盂”路径钬激光内切开引流术治疗22例,输尿管软镜或硬镜经“尿道→肾盂→囊肿”路径钬激光内切开引流术治疗25例。分析各组所有患者手术操作时间、术中出血量、囊肿定位精确度、肾实质损伤程度、术中、术后并发症及术后复发情况。所有数据资料采用SPSS17.0统计软件包进行统计分析,肾外周表浅囊肿组计数资料采用X2检验；肾外周深部囊肿、肾盂旁表浅囊肿及肾盂旁深部囊肿组计量指标采用F检验,计数指标采用q检验,检验水准a=0.05。结果：1、肾外周表浅囊肿组：(1)开放手术：平均手术操作时间、术中平均出血量及平均住院日分别为：(63±13)min、(30±15)ml及(6±1)d。(2)腹腔镜手术：平均手术操作时间、术中平均出血量及平均住院日分别为：(55±11)min、(20±11)ml及(4±1)d。(3)腹腔镜平均手术操作时间、术中平均出血量及平均住院日均小于开放手术,差异有统计学意义(P0.05)。2、肾外周深部囊肿组：(1)平均手术操作时间：经皮肾镜钬激光内引流术(49±12)min与经尿道输尿管镜钬激光内引流术(47±11)min无差异(P0.05),但均小于腹腔镜手术(55±11)min及开放手术(63±13)min,差异有统计学意义(P0.05)。(2)术中平均出血量：经皮肾镜钬激光内引流术(20±12)ml与腹腔镜手术(20±10)ml无差异(P0.05),但均小于开放手术(30±15)ml,差异有统计学意义(P0.05)。(3)平均住院日：经皮肾镜钬激光内引流术(5±1)d、经尿道输尿管镜钬激光内引流术(4±2)d与腹腔镜手术(4±1)d无差异(P0.05)。但均小于开放手术(6±1)d,差异有统计学意义(P0.05)。3、肾盂旁表浅囊肿组：(1)平均手术操作时间：经皮肾镜钬激光内引流术(49±12)min与经尿道输尿管镜钬激光内引流术(47±11)min无差异(P0.05),但均小于腹腔镜手术(63±7)min和开放手术(75±9)min,差异有统计学意义(P0.05)。(2)术中平均出血量：经皮肾镜钬激光内引流术(20±12)ml与腹腔镜手术(22±9)ml无差异(P0.05),但小于开放手术(33±15)ml,差异有统计学意义(P0.05)。(3)平均住院日：经皮肾镜钬激光内引流术(5±1)d、经尿道输尿管镜钬激光内引流术(4±2)d与腹腔镜手术(4±1)d无差异(P0.05)。但均小于开放手术(6±1)d,差异有统计学意义(P0.05)。4、肾盂旁深部囊肿组：(1)平均手术操作时间：经皮肾镜钬激光内引流术(49±12)min与经尿道输尿管镜钬激光内引流术(47±11)min无差异(P0.05),但均小于腹腔镜手术(76±18)min及开放手术(94±9)min,差异有统计学意义(P0.05)。(2)术中平均出血量：经皮肾镜钬激光内引流术(20±12)ml小于腹腔镜手术(50±25)ml及开放手术(75±25)ml,差异有统计学意义(P0.05)。(3)平均住院日：经皮肾镜钬激光内引流术(5±1)d与经尿道输尿管镜钬激光内引流术(4±2)d无差异(P0.05),但明显小于腹腔镜手术(10±3)d及开放手术(144±5)d,差异有统计学意义(P0.05)。结论：1、肾外周表浅囊肿,选择腹腔镜手术具有微创、操作简便、住院时间短等优点,与开放术式相比,优势明显。2、肾外周深部及肾盂旁表浅囊肿,采取经皮肾镜、输尿管镜或腹腔镜手术均具有明显优势。但经皮肾镜及输尿管镜手术是通过微创通道和人体自然通道,与腹腔镜相比,具有损伤更小、操作更加简便等优点。3、肾盂旁深部囊肿,根据囊肿病变特点,制定差异性、个性化的手术路径,采取输尿管镜或经皮肾镜手术具有创伤小、操作时间短、术后复发率低等特点。与开放手术及腹腔镜手术相比,具有良好的临床应用价值。
【关键词】：肾外周囊肿 肾盂周围囊肿 输尿管镜 经皮肾镜 腹腔镜
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R699.2
【目录】：

• 自定义名词解释5-6
• 中文摘要6-9
• Abstract9-13
• 中英文对照表13-14
• 前言14-16
• 材料与方法16-22
• 相关手术方法图示22-26
• 结果26-36
• 手术效果图示36-37
• 讨论37-42
• 结论42-43
• 参考文献43-45
• 综述45-53
• 参考文献50-53
• 在读期间发表论文53-54
• 致谢54

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本文编号：291519