重点穿刺MRI可疑病灶区域在MRI/TRUS融合成像引导靶向前列腺穿刺中的诊断价值
发布时间：2021-01-28 07:51
目的:对于磁共振发现可疑病灶的患者,采取以穿刺可疑病灶区域为主,系统穿刺为辅的前列腺穿刺活检策略。探讨在保持总穿刺针数相对固定的前提下,通过重点穿刺磁共振可疑病灶来提高前列腺癌检出率的方法。方法:选取多参数磁共振发现的可疑前列腺癌患者461例,回顾分析其中多参数MRI可疑病灶均为单个,10μg/L≤PSA<20μg/L的患者262例。所有患者均采用MRI/TRUS融合成像引导靶向穿刺的方法。其中采取"6X+6"穿刺法的患者134例,常规"12+2X"法穿刺128例。"6X+6"穿刺法:采取以穿刺MRI可疑区域为主,随机穿刺为辅的策略,对于MRI可疑病灶区域重点穿刺6针,其余部位系统穿刺6针。常规"12+2X"穿刺法:即系统穿刺12针,可疑部位穿刺2针。比较两组穿刺活检的可疑病灶前列腺癌检出率,总前列腺癌检出率,以及并发症差异。分析可疑病灶的PI-RADS评分值,分布部位,横截面积以及直径等参数。分析各组前列腺癌穿刺阳性者Gleason评分的分布情况。结果:"6X+6"穿刺组与"12+2X"穿刺组的总前列腺癌检出率分别为44.8%与37.5%,两组中可疑病灶检出的前列腺癌占总前列腺...
【文章来源】：中华男科学杂志. 2016,22(09)北大核心
【文章页数】：5 页
【部分图文】：
“6X+6”组MＲI可疑区域穿刺阳性患者的不同阳性针数分布
图1“6X+6”组MＲI可疑区域穿刺阳性患者的不同阳性针数分布Figure1．DistributionofpositivebiopsycoresintheMＲI-sus-pectedlesionsinthe6X+6group表32组MＲI可疑病灶的相关参数Table3．ＲelevantparametersoftheMＲI-suspectedlesionsinthe6X+6and12+2Xgroups6X+6(n=60)12+2X(n=48)PI-ＲADSscore4．52±0．324．26±0．24LocationBottom14(24%)12(25%)Middle31(51%)24(50%)Apex15(25%)12(25%)Crosssectionarea(cm3)0．61±0．210．54±0．15Diameter(mm)9．31±2．528．44±1．96PI-ＲADS:prostateimagingreportinganddatasystem．表4前列腺癌穿刺活检阳性患者Gleason评分分布情况Table4．Gleasonscoresofthepatientspositiveforprostatecancerdetectedbybiopsywiththe6X+6or12+2XmethodGleasonscore6X+6(n=60)12+2X(n=48)P3+3=640(66．7%)33(66．7%)0．513+4=78(13．3%)7(14．6%)0．444+3=78(13．3%)5(12．5%)0．664+4=84(6．7%)3(6．2%)0．15表5两组穿刺并发症发生率Table5．Post-biopsycomplicationsinthe6X+6and12+2XgroupsGroupnUrinaryretentionn(%)Grosshematurian(%)Bloodystooln(%)Fevern(%)6X+613415(11．1)29(21．9)18(20．9)4(3．1)12+2X12813(10．1)31(24．1)15(18．7)3(2．9)P0．640．700．410．113讨论1989年Hodge等［10］针对前列腺活检首先提出6针系统穿刺法，但该方案的阳性率仅为20%～30%，漏诊率高达20%～25%。于是一些学者提出通过增加穿刺针数来提高检出率，比如“8点穿刺”法，“10点穿刺”法，“13点穿刺”法，甚至“饱和穿刺”法等［11-13］。穿刺针数越多，漏穿部位越少，阳性率就可能越高。但为了追求高阳性率而一味增加穿刺针数?
图1“6X+6”组MＲI可疑区域穿刺阳性患者的不同阳性针数分布Figure1．DistributionofpositivebiopsycoresintheMＲI-sus-pectedlesionsinthe6X+6group表32组MＲI可疑病灶的相关参数Table3．ＲelevantparametersoftheMＲI-suspectedlesionsinthe6X+6and12+2Xgroups6X+6(n=60)12+2X(n=48)PI-ＲADSscore4．52±0．324．26±0．24LocationBottom14(24%)12(25%)Middle31(51%)24(50%)Apex15(25%)12(25%)Crosssectionarea(cm3)0．61±0．210．54±0．15Diameter(mm)9．31±2．528．44±1．96PI-ＲADS:prostateimagingreportinganddatasystem．表4前列腺癌穿刺活检阳性患者Gleason评分分布情况Table4．Gleasonscoresofthepatientspositiveforprostatecancerdetectedbybiopsywiththe6X+6or12+2XmethodGleasonscore6X+6(n=60)12+2X(n=48)P3+3=640(66．7%)33(66．7%)0．513+4=78(13．3%)7(14．6%)0．444+3=78(13．3%)5(12．5%)0．664+4=84(6．7%)3(6．2%)0．15表5两组穿刺并发症发生率Table5．Post-biopsycomplicationsinthe6X+6and12+2XgroupsGroupnUrinaryretentionn(%)Grosshematurian(%)Bloodystooln(%)Fevern(%)6X+613415(11．1)29(21．9)18(20．9)4(3．1)12+2X12813(10．1)31(24．1)15(18．7)3(2．9)P0．640．700．410．113讨论1989年Hodge等［10］针对前列腺活检首先提出6针系统穿刺法，但该方案的阳性率仅为20%～30%，漏诊率高达20%～25%。于是一些学者提出通过增加穿刺针数来提高检出率，比如“8点穿刺”法，“10点穿刺”法，“13点穿刺”法，甚至“饱和穿刺”法等［11-13］。穿刺针数越多，漏穿部位越少，阳性率就可能越高。但为了追求高阳性率而一味增加穿刺针数?
【参考文献】：
期刊论文
[1]12+X法超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术35例报告[J]. 杨国强,符伟军,王忠新,王威,朱大庆,费翔,曹晓林,高江平,张旭. 临床泌尿外科杂志. 2014(12)
[2]动态增强磁共振与直肠超声融合导航前列腺穿刺与常规系统穿刺的对照分析[J]. 李永杰,张东东,季峰. 中华超声影像学杂志. 2014 (08)
[3]不同PSA水平的国人首次前列腺穿刺活检所需穿刺针数的研究[J]. 徐叶青,郭剑明,朱延军,杨念钦,王一惟,王国民. 肿瘤防治研究. 2014(02)
[4]超声引导下经直肠“6+X”点法前列腺穿刺活检术的临床应用[J]. 鹿文静,唐益君,刘纪蓉,韩江涛. 河北医药. 2013(20)
[5]经会阴前列腺24针饱和穿刺活检与14针活检在PSA＜20μg/L患者中筛检前列腺癌的对比性研究[J]. 张峰波,邵强,杜源,田野. 中华男科学杂志. 2012(04)
[6]合理选择穿刺针数和位点提高初次及重复前列腺活组织检查的阳性率:1293例临床分析[J]. 朱延军,郭剑明,徐叶青,杨渊峰,杨念钦,徐志兵,王国民. 上海医学. 2011(07)
[7]经直肠超声引导下“13+X”点前列腺穿刺活检61例临床分析[J]. 宋伟,金讯波,赵勇,王慕文,王金,李连军. 泌尿外科杂志(电子版). 2010(03)
[8]9+X法直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检420例分析[J]. 杨文增,崔振宇,张伟,周洪月,王全胜,张彦桥,师晓强. 中华男科学杂志. 2010(07)
[9]前列腺4区12点系统穿刺活检术诊断前列腺癌[J]. 吴荣佩,郑克立,李晓飞,钟婉媚. 中华男科学杂志. 2004(07)
本文编号：3004623
【文章来源】：中华男科学杂志. 2016,22(09)北大核心
【文章页数】：5 页
【部分图文】：
“6X+6”组MＲI可疑区域穿刺阳性患者的不同阳性针数分布
图1“6X+6”组MＲI可疑区域穿刺阳性患者的不同阳性针数分布Figure1．DistributionofpositivebiopsycoresintheMＲI-sus-pectedlesionsinthe6X+6group表32组MＲI可疑病灶的相关参数Table3．ＲelevantparametersoftheMＲI-suspectedlesionsinthe6X+6and12+2Xgroups6X+6(n=60)12+2X(n=48)PI-ＲADSscore4．52±0．324．26±0．24LocationBottom14(24%)12(25%)Middle31(51%)24(50%)Apex15(25%)12(25%)Crosssectionarea(cm3)0．61±0．210．54±0．15Diameter(mm)9．31±2．528．44±1．96PI-ＲADS:prostateimagingreportinganddatasystem．表4前列腺癌穿刺活检阳性患者Gleason评分分布情况Table4．Gleasonscoresofthepatientspositiveforprostatecancerdetectedbybiopsywiththe6X+6or12+2XmethodGleasonscore6X+6(n=60)12+2X(n=48)P3+3=640(66．7%)33(66．7%)0．513+4=78(13．3%)7(14．6%)0．444+3=78(13．3%)5(12．5%)0．664+4=84(6．7%)3(6．2%)0．15表5两组穿刺并发症发生率Table5．Post-biopsycomplicationsinthe6X+6and12+2XgroupsGroupnUrinaryretentionn(%)Grosshematurian(%)Bloodystooln(%)Fevern(%)6X+613415(11．1)29(21．9)18(20．9)4(3．1)12+2X12813(10．1)31(24．1)15(18．7)3(2．9)P0．640．700．410．113讨论1989年Hodge等［10］针对前列腺活检首先提出6针系统穿刺法，但该方案的阳性率仅为20%～30%，漏诊率高达20%～25%。于是一些学者提出通过增加穿刺针数来提高检出率，比如“8点穿刺”法，“10点穿刺”法，“13点穿刺”法，甚至“饱和穿刺”法等［11-13］。穿刺针数越多，漏穿部位越少，阳性率就可能越高。但为了追求高阳性率而一味增加穿刺针数?
图1“6X+6”组MＲI可疑区域穿刺阳性患者的不同阳性针数分布Figure1．DistributionofpositivebiopsycoresintheMＲI-sus-pectedlesionsinthe6X+6group表32组MＲI可疑病灶的相关参数Table3．ＲelevantparametersoftheMＲI-suspectedlesionsinthe6X+6and12+2Xgroups6X+6(n=60)12+2X(n=48)PI-ＲADSscore4．52±0．324．26±0．24LocationBottom14(24%)12(25%)Middle31(51%)24(50%)Apex15(25%)12(25%)Crosssectionarea(cm3)0．61±0．210．54±0．15Diameter(mm)9．31±2．528．44±1．96PI-ＲADS:prostateimagingreportinganddatasystem．表4前列腺癌穿刺活检阳性患者Gleason评分分布情况Table4．Gleasonscoresofthepatientspositiveforprostatecancerdetectedbybiopsywiththe6X+6or12+2XmethodGleasonscore6X+6(n=60)12+2X(n=48)P3+3=640(66．7%)33(66．7%)0．513+4=78(13．3%)7(14．6%)0．444+3=78(13．3%)5(12．5%)0．664+4=84(6．7%)3(6．2%)0．15表5两组穿刺并发症发生率Table5．Post-biopsycomplicationsinthe6X+6and12+2XgroupsGroupnUrinaryretentionn(%)Grosshematurian(%)Bloodystooln(%)Fevern(%)6X+613415(11．1)29(21．9)18(20．9)4(3．1)12+2X12813(10．1)31(24．1)15(18．7)3(2．9)P0．640．700．410．113讨论1989年Hodge等［10］针对前列腺活检首先提出6针系统穿刺法，但该方案的阳性率仅为20%～30%，漏诊率高达20%～25%。于是一些学者提出通过增加穿刺针数来提高检出率，比如“8点穿刺”法，“10点穿刺”法，“13点穿刺”法，甚至“饱和穿刺”法等［11-13］。穿刺针数越多，漏穿部位越少，阳性率就可能越高。但为了追求高阳性率而一味增加穿刺针数?
【参考文献】：
期刊论文
[1]12+X法超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术35例报告[J]. 杨国强,符伟军,王忠新,王威,朱大庆,费翔,曹晓林,高江平,张旭. 临床泌尿外科杂志. 2014(12)
[2]动态增强磁共振与直肠超声融合导航前列腺穿刺与常规系统穿刺的对照分析[J]. 李永杰,张东东,季峰. 中华超声影像学杂志. 2014 (08)
[3]不同PSA水平的国人首次前列腺穿刺活检所需穿刺针数的研究[J]. 徐叶青,郭剑明,朱延军,杨念钦,王一惟,王国民. 肿瘤防治研究. 2014(02)
[4]超声引导下经直肠“6+X”点法前列腺穿刺活检术的临床应用[J]. 鹿文静,唐益君,刘纪蓉,韩江涛. 河北医药. 2013(20)
[5]经会阴前列腺24针饱和穿刺活检与14针活检在PSA＜20μg/L患者中筛检前列腺癌的对比性研究[J]. 张峰波,邵强,杜源,田野. 中华男科学杂志. 2012(04)
[6]合理选择穿刺针数和位点提高初次及重复前列腺活组织检查的阳性率:1293例临床分析[J]. 朱延军,郭剑明,徐叶青,杨渊峰,杨念钦,徐志兵,王国民. 上海医学. 2011(07)
[7]经直肠超声引导下“13+X”点前列腺穿刺活检61例临床分析[J]. 宋伟,金讯波,赵勇,王慕文,王金,李连军. 泌尿外科杂志(电子版). 2010(03)
[8]9+X法直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检420例分析[J]. 杨文增,崔振宇,张伟,周洪月,王全胜,张彦桥,师晓强. 中华男科学杂志. 2010(07)
[9]前列腺4区12点系统穿刺活检术诊断前列腺癌[J]. 吴荣佩,郑克立,李晓飞,钟婉媚. 中华男科学杂志. 2004(07)
本文编号：3004623
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