尿毒症患者心率变异性与血管钙化的相关性研究

发布时间：2017-04-12 05:04

  本文关键词：尿毒症患者心率变异性与血管钙化的相关性研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:尿毒症发病率逐年升高,心血管疾病是尿毒症患者最常见的并发症和主要死亡原因。心血管方面研究发现,心率变异性下降与心血管疾病死亡密切相关。肾脏方面研究发现,尿毒症患者普遍存在心率变异性下降。尿毒症患者易并发血管钙化、心率变异性下降,且二者均与心血管疾病密切相关。因此,本课题研究尿毒症患者心率变异性与血管钙化的相关性,为防治血管钙化,改善患者预后提供依据。方法:筛选2013年11月至2015年2月期间就诊于大连医科大学附属第一医院三部肾内科的尿毒症患者30例。纳入标准:符合2002年美国K/DOQI的CKD定义标准,根据MDRD公式计算估计肾小球滤过率(eGFR)达到5期的患者;同意本研究方案并签署知情同意书。排除标准:影响研究的急慢性心脏疾病:急性心肌梗死、急性心力衰竭、各种原发性心肌病、心律不齐及严重心律失常;原发性骨质疏松症及其它影响钙磷代谢疾病;甲状旁腺切除术后,原发性甲状旁腺功能亢进等影响自主神经功能的疾病;恶性肿瘤。收集患者一般临床资料并化验血肌酐(Cre)、尿素氮(BUN)、白蛋白(ALB)、钙(Ca)、磷(P)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、25羟基维生素D(25OHD)等血清指标。24小时动态心电图检查分析患者心率变异性(HRV),获得HRV指标:全部相邻正常窦性心搏间期的标准差(SDNN)、全程每5分窦性心搏间期平均值的标准差(SDANN)、全程相邻NN间期之差的均方根值(RMSSD)等。冠脉CT平扫测定冠脉钙化分数(CACS),通过全腹CT计算腹主动脉钙化指数(AACI)。采用SPSS19.0软件分析,两样本均数比较采用t检验,多样本均数比较采用单因素方差分析,相关分析采用Pearson相关,P0.05为差异有统计学意义。结果:尿毒症患者HRV指标SDNN、SDANN、RMSSD与欧美HRV专家委员会提供的正常参考值比较,SDNN(78.40±24.30 vs 141±39)、SDANN(88.94±42.80 vs 127±35)较正常值显著下降,差异有统计学意义(P0.01)。RMSSD与正常值比较,无统计学差异。27例行冠脉CT的患者,冠脉钙化发生率为48%,且CACS高者,受累及的冠脉分支数更多。冠脉钙化阳性与阴性的患者相比,HRV指标差别无统计学意义。冠脉钙化轻度、中度、重度各组间HRV指标比较,差别亦无统计学意义。27例行全腹CT的患者,腹主动脉钙化阳性的发生率为81%。腹主动脉钙化阳性与阴性的患者相比,HRV相关指标差别无统计学意义。腹主动脉全段、下段钙化轻中重度各组间HRV指标比较,差别亦无统计学意义。冠脉钙化、下段腹主动脉钙化、全段腹主动脉钙化与HRV指标行相关分析亦无明显相关。糖尿病肾病组与非糖尿病肾病组比较,HRV指标差别无统计学意义。糖尿病肾病组冠脉钙化分数较非糖尿病肾病组高(542.19±1073.34 vs49.66±118.16),差异有统计学意义(P0.05)。结论:尿毒症患者心率变异性较正常人下降。尿毒症患者心率变异性与血管钙化无明显相关性。
【关键词】：尿毒症 心率变异性 血管钙化
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R692.5
【目录】：

• 中文摘要6-8
• Abstract8-11
• 前言11-12
• 对象与方法12-15
• 结果15-28
• 讨论28-30
• 结论30
• 参考文献30-33
• 综述33-41
• 参考文献37-41
• 致谢41-42

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 邵回龙,王杏莲,姜新荣,田翠环;体育锻炼对正常人心率变异性时域分析的影响[J];心电学杂志;2001年04期

2 何九龙,王永东,杜坚;慢性肺源性心脏病患者24小时心率变异性的研究[J];心肺血管病杂志;2001年01期

3 付东红,吴静,周莉,林少芳;阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心率变异性的关系[J];昆明医学院学报;2004年02期

4 张永生,辛苏宁,相龙华,夏守文,于克峰;远航海员的心率变异性[J];中华航海医学与高气压医学杂志;2004年02期

5 李代挑,唐术平,吴小玉,邱正强;阻塞性睡眠呼吸暂停综合征心率变异性变化[J];中国心血管病研究杂志;2005年03期

6 蒋晖;;限制睡眠会降低心率变异性[J];心血管病学进展;2007年05期

7 高美雯,刘志华;昼夜因素对心率变异性的影响[J];苏州医学院学报;2000年03期

8 焦中民,张蔚荣,黄水香;高频心电图与心率变异性检测在心血管相关疾病中的诊断意义[J];心脏杂志;2000年03期

9 王守岩,菅忠,张立藩,牛有国;健康人心率变异性中的不稳定周期轨道[J];中华航空航天医学杂志;2000年04期

10 全国心率变异性分析多中心研究协作组,尹彦琳,吴宁,程康安,黄从新,王晋明,蒋文平,刘志华,吕卓人,薛小临,杨钧国,吴俞萍,陆再英,张黎,李莉,王铁锚,黄永麟,曲秀芬,朴晶燕,高冠宇,刘莹;心率变异性正常值及其重复性的多中心研究[J];中华心律失常学杂志;2000年03期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 粟俊;李磊;钟力平;;阻塞性睡眠呼吸暂停群与心率变异性的实时研究[A];加入WTO和中国科技与可持续发展——挑战与机遇、责任和对策（下册）[C];2002年

2 王克强;刘雪红;李川勇;;正常人深呼吸对心率变异性的影响[A];天津市生物医学工程学会2006年学术年会论文摘要集[C];2006年

3 闫晓霞;;心率变异性国际研究任务组工作简介[A];第三届心脏学会、第六届心功能学会及心功能杂志创刊10周年学术会议论文摘要[C];1996年

4 杨磊;王正伦;马春明;郑红燕;刘藏;丁嘉顺;;心率变异性与脑力、体力负荷关系的实验研究[A];新世纪预防医学面临的挑战——中华预防医学会首届学术年会论文摘要集[C];2002年

5 罗伟;缪东生;常英展;张志敏;郝虹;王旭平;何飞;周勇;;晕船病与心率变异性关系的研究[A];中华医学会第十次全国耳鼻咽喉-头颈外科学术会议论文汇编（上）[C];2007年

6 张剑;万颖;杨小霞;;心率变异性与年龄关系的研究[A];全国疑难病症诊疗思路与方法研讨会第五届全国疑难病学术研讨会资料汇编[C];2007年

7 林仁勇;陈俊琦;肖慧玲;曲姗姗;黄泳;;正常人心率变异性研究概况[A];广东省针灸学会第十二次学术研讨会暨全国脑卒中及脊柱相关性疾病非药物诊疗技术培训班论文集[C];2011年

8 刘迅雷;刘志强;;田径运动员心率变异性正常值及其重复性的研究[A];第十四届全国高校田径科研论文报告会论文专辑[C];2004年

9 董世莹;崔一凡;贾晓宁;申岱;王御栋;高毓阳;李川勇;;手术过程中麻醉对心率变异性的影响研究[A];天津市生物医学工程学会第29届学术年会暨首届生物医学工程前沿科学研讨会论文集[C];2009年

10 郭玉光;颜培实;;环境温度对猪心率变异性的影响[A];畜牧业环境、生态、安全生产与管理——2010年家畜环境与生态学术研讨会论文集[C];2010年

中国博士学位论文全文数据库 前1条

1 陈柯萍;心率变异性的临床研究[D];中国协和医科大学;1997年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 段琳;儿童病毒性心肌炎患者心室晚电位与心率变异性的临床分析[D];泰山医学院;2014年

2 姜吉琳;地理环境对心率变异性时域分析指标参考值的影响[D];陕西师范大学;2015年

3 王利敏;老年冠心病患者心率变异性影响因素分析[D];华北理工大学;2015年

4 丘培利;镇痛镇静对重型颅脑损伤患者心率变异性及血清儿茶酚胺变化的影响[D];福建医科大学;2014年

5 邓桂珠;电针内关、间使对恐惧情绪状态心率及心率变异性的影响[D];南方医科大学;2015年

6 于恩泽;脉率变异性替代心率变异性的可行性分析[D];东北大学;2014年

7 林若旷;充血性心力衰竭和自然衰老对心率变异性的影响[D];南京大学;2015年

8 邓书;右美托咪定对老年患者全麻诱导前后心率变异性的影响[D];皖南医学院;2015年

9 代慧玲;体育院校不同运动专项大学生心率变异性的比较研究[D];西安体育学院;2015年

10 崔洁;华尔兹与恰恰对体育院校大学生心率变异性及平衡能力的影响[D];西安体育学院;2015年

  本文关键词：尿毒症患者心率变异性与血管钙化的相关性研究，，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：300747