不同透析方式对伴有糖尿病的终末期肾病患者预后的影响
发布时间：2021-02-03 02:49
目的:通过探讨不同透析方式对伴有糖尿病的终末期肾病患者预后的影响,选择适合糖尿病患者的透析方式,从而改善患者的生活质量,延长患者的生存时间。方法:本研究为回顾性队列研究,研究对象是2012年1月1日至2019年9月30日在本中心确诊的364例伴有糖尿病的尿毒症患者,研究主要分为两部分。第一部分通过排除标准筛选后共纳入281例患者,按照透析方式不同分为HD组（n=143）和PD组（n=138）,然后根据年龄、BMI、Charson合并症指数（CCI）按照1:1进行倾向性评分匹配（PSM）后纳入患者210例,HD组与PD组各105例。第二部分通过排除标准筛选后纳入需紧急起始透析的135例患者,按照紧急起始透析方式不同分为us HD组（n=67）和us PD组（n=68）。两部分入选患者均记录透析前一般资料、临床化验指标及既往病史等资料,并随访患者透析期间的并发症及转归。应用Kaplan-Meier生存函数对两组患者的生存率进行比较,并对透析方式是否影响预后进行多因素COX回归分析。结果:1.HD组与PD组患者进行PSM前,HD组患者平均年龄高于PD组（P=0.003）,PD组患者总蛋白水平...
【文章来源】：吉林大学吉林省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校
【文章页数】：57 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
HD组与PD组纳入患者流程图
第2章不同透析方式对伴有糖尿病的终末期肾病患者预后的影响192.3.3预后及生存分析Kaplan-Meier生存函数中Log-Rank检验结果P=0.705。HD组患者1年到5年生存率分别为：95%、90%、86%、74%、66%，PD组患者1年到5年生存率分别为：94%、87%、80%、66%、59%。见图2.2。图2.2HD组与PD组患者的Kaplan-Meier生存函数2.3.4COX回归分析针对透析方式是否影响患者的预后对两组患者进行多因素COX回归，进行多因素COX回归时分别纳入不同因素，结果均提示P＞0.05，故透析方式对伴有糖尿病的ESRD患者生存率无影响，见表2.6。表2.6透析方式对全因死亡的多因素COX回归BPHR95%CIModel10.1250.7071.1330.591-2.173Model20.0870.7951.0910.566-2.102Model30.1270.7111.1350.581-2.220Model4-0.0560.8900.9460.430-2.083
第3章不同紧急起始透析方式对伴有糖尿病的终末期肾病患者预后的影响27[Title/Abstract]”搜索到相关文献1篇[83]，表3.1列出了本研究与Jinetal研究的异同之处。表3.1本研究与以往研究的异同Datebase（country）RenjiHospitalinShanghai(China)SecondHospital,JilinUniversity(China)Totalpatientnumber（usHD/usPD）80(30/50)135(67/68)DefinitionUnplanneddialysisinESRDwithoutestablishedaccesswithin2weedsforcatherinsertion,notrequiringemergentdialysisAsperJinetalCatherinsertionapproachOpenOpenTimetoperitonealdialysisinitiationLessthan14daysLessthan5daysLayeredNoYes图3.1紧急起始透析患者纳入流程图
【参考文献】：
期刊论文
[1]腹膜透析发生肺部感染危险因素的病例对照研究[J]. 王坤,任琳,王金霞,吴永贵. 安徽医学. 2019(08)
[2]不同血液净化方式对维持性血液透析患者残余肾功能的影响比较[J]. 姚洪蕾. 临床医药文献电子杂志. 2019(70)
[3]居家腹膜透析患者自我感受负担与社会支持、生活质量的相关性研究[J]. 章广云,刘智,荣向霞,袁玲,徐步,邢晓丽,周晶晶,肖莹莹. 职业与健康. 2019(16)
[4]慢性肾脏病5期患者应用非透析治疗、不同腹膜透析剂量治疗对肾功能的影响探讨[J]. 陆树连,罗国平,胡彦维. 医学理论与实践. 2019(14)
[5]血液透析中糖尿病与非糖尿病患者的血管通路调查分析[J]. 孙雪娟,张恒远,周凌辉,程翱. 血管与腔内血管外科杂志. 2019(04)
[6]杭州市富阳区新型医保政策前后血液透析患者抑郁焦虑情绪及生活质量的调查分析[J]. 章可谓,葛丹枫,朱梦洁,辛立红. 中国中西医结合肾病杂志. 2018(03)
[7]中国慢性肾脏病的流行趋势[J]. 张路霞,赵明辉. 中华内科杂志. 2017 (03)
硕士论文
[1]透析方式及时机对透析患者肾移植术后并发症的影响[D]. 李慧.山东大学 2019
[2]天津市按人头付费政策对糖尿病患者门诊费用的影响研究[D]. 董娅男.天津医科大学 2019
[3]终末期糖尿病肾病患者行血液透析与腹膜透析的疗效对比及预后分析[D]. 尤针针.吉林大学 2018
本文编号：3015780
【文章来源】：吉林大学吉林省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校
【文章页数】：57 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
HD组与PD组纳入患者流程图
第2章不同透析方式对伴有糖尿病的终末期肾病患者预后的影响192.3.3预后及生存分析Kaplan-Meier生存函数中Log-Rank检验结果P=0.705。HD组患者1年到5年生存率分别为：95%、90%、86%、74%、66%，PD组患者1年到5年生存率分别为：94%、87%、80%、66%、59%。见图2.2。图2.2HD组与PD组患者的Kaplan-Meier生存函数2.3.4COX回归分析针对透析方式是否影响患者的预后对两组患者进行多因素COX回归，进行多因素COX回归时分别纳入不同因素，结果均提示P＞0.05，故透析方式对伴有糖尿病的ESRD患者生存率无影响，见表2.6。表2.6透析方式对全因死亡的多因素COX回归BPHR95%CIModel10.1250.7071.1330.591-2.173Model20.0870.7951.0910.566-2.102Model30.1270.7111.1350.581-2.220Model4-0.0560.8900.9460.430-2.083
第3章不同紧急起始透析方式对伴有糖尿病的终末期肾病患者预后的影响27[Title/Abstract]”搜索到相关文献1篇[83]，表3.1列出了本研究与Jinetal研究的异同之处。表3.1本研究与以往研究的异同Datebase（country）RenjiHospitalinShanghai(China)SecondHospital,JilinUniversity(China)Totalpatientnumber（usHD/usPD）80(30/50)135(67/68)DefinitionUnplanneddialysisinESRDwithoutestablishedaccesswithin2weedsforcatherinsertion,notrequiringemergentdialysisAsperJinetalCatherinsertionapproachOpenOpenTimetoperitonealdialysisinitiationLessthan14daysLessthan5daysLayeredNoYes图3.1紧急起始透析患者纳入流程图
【参考文献】：
期刊论文
[1]腹膜透析发生肺部感染危险因素的病例对照研究[J]. 王坤,任琳,王金霞,吴永贵. 安徽医学. 2019(08)
[2]不同血液净化方式对维持性血液透析患者残余肾功能的影响比较[J]. 姚洪蕾. 临床医药文献电子杂志. 2019(70)
[3]居家腹膜透析患者自我感受负担与社会支持、生活质量的相关性研究[J]. 章广云,刘智,荣向霞,袁玲,徐步,邢晓丽,周晶晶,肖莹莹. 职业与健康. 2019(16)
[4]慢性肾脏病5期患者应用非透析治疗、不同腹膜透析剂量治疗对肾功能的影响探讨[J]. 陆树连,罗国平,胡彦维. 医学理论与实践. 2019(14)
[5]血液透析中糖尿病与非糖尿病患者的血管通路调查分析[J]. 孙雪娟,张恒远,周凌辉,程翱. 血管与腔内血管外科杂志. 2019(04)
[6]杭州市富阳区新型医保政策前后血液透析患者抑郁焦虑情绪及生活质量的调查分析[J]. 章可谓,葛丹枫,朱梦洁,辛立红. 中国中西医结合肾病杂志. 2018(03)
[7]中国慢性肾脏病的流行趋势[J]. 张路霞,赵明辉. 中华内科杂志. 2017 (03)
硕士论文
[1]透析方式及时机对透析患者肾移植术后并发症的影响[D]. 李慧.山东大学 2019
[2]天津市按人头付费政策对糖尿病患者门诊费用的影响研究[D]. 董娅男.天津医科大学 2019
[3]终末期糖尿病肾病患者行血液透析与腹膜透析的疗效对比及预后分析[D]. 尤针针.吉林大学 2018
本文编号：3015780
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