NT-proBNP在终末期肾病患者心衰中的临床诊断价值

发布时间：2021-02-10 07:44

　　背景：心力衰竭（heart failure，HF）是各种心脏疾病的最终归宿，也是心血管疾病患者的主要死亡原因之一。在终末期肾病（End-stage renal disease,ESRD）患者中，心力衰竭的发病率很高。慢性肾脏病患者在全球呈迅速增加趋势，心血管并发症及死亡率随之增长，故早期明确ESRD患者心脏功能有重要的临床意义。随着N-末端前体脑钠肽（N-terminal propetptide,NT-proBNP）的临床研究出现，NT-proBNP检测日益普遍，大量的国内外研究和临床实践已证实，NT-proBNP是诊断心衰的良好血浆标志物，而目前对于肾功能异常的患者血浆NT-proBNP水平相关的文献比较少，对不同肾功能水平患者的诊断截点仍不清楚，需要我们深入的研究，对其临床应用价值加以肯定。目的：探讨N-末端前体脑钠肽在终末期肾脏病患者并发心力衰竭的临床应用价值；评估CKD5期患者血浆NT-proBNP诊断心力衰竭临界值。方法：选取2012年1月至2013年3月于我科住院的CKD5期的63例患者，根据有无夜间呼吸困难或端坐呼吸、颈静脉怒张、肝颈静脉反流征、急性肺水肿、等心功能不全症... 

【文章来源】：大连医科大学辽宁省

【文章页数】：37 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

各组间与对照组血浆NT-proBNP水平分布图

9934.75pg/ml时，计算NT-proBNP对慢性肾衰竭心衰中的诊断价值是灵敏度83.9 %,特异度78.1%.如下图：图2. 以慢性肾衰竭心衰组为实验组绘制ROC曲线3.2 ROC选择最佳临界值时的诊断价值评价根据灵敏度和特异度之和最大的方法确定诊断临界值为9934.75pg/ml，以此为界对所有肾衰竭患者分为两组， 分别肾衰心衰组和单纯肾衰组两组患者心衰诊断准确性，选择的最佳临界值为9934.75pg/ml时,灵敏度:83.9%,特异性:78.1%,约登指数：

【参考文献】：
期刊论文
[1]慢性肾功能不全患者血清N端B型钠尿肽前体水平变化的意义[J]. 王峰,钱伯勇,李春仙.  现代实用医学. 2012(09)
[2]NT-proBNP对心力衰竭并慢性肾脏病的诊断价值探讨[J]. 林青,杨枫,陈萍.  福建医药杂志. 2011(06)
[3]BNP评价慢性肾功能不全并发心力衰竭的价值[J]. 臧雯雯,耿迎春.  泰山医学院学报. 2011(03)
[4]标本类型及存放时间对心衰患者BNP和NT-proBNP检测结果的影响[J]. 戴雯,李艳,苏汉文.  微循环学杂志. 2010(02)
[5]NT-脑钠肽在左心功能不全诊断中的价值[J]. 王光耀,何汉康,陈剑,周栋,韩明华.  右江民族医学院学报. 2009(02)
[6]2型糖尿病血管病变时血浆ANP、BNP及CNP的变化及临床意义[J]. 李连喜,陶征,陈霞,赵江波,金惠铭,胡仁明.  中国病理生理杂志. 2008(02)
[7]慢性心力衰竭诊断治疗指南[J].   中华心血管病杂志. 2007(12)
[8]急性脑梗塞患者血浆BNP与AⅡ、ALD浓度的变化与意义[J]. 张素华.  右江民族医学院学报. 2006(06)
[9]B型利钠肽在诊断左心衰竭中的价值[J]. 赵雪燕,杨跃进,张健,党爱民,倪新海,黄洁,康晟,马卫华,赵冬云.  中华医学杂志. 2006(17)
[10]人血清N末端B型钠尿肽原参考值调查[J]. 史晓敏,徐国宾,夏铁安,王宏伟.  诊断学理论与实践. 2005(04)



本文编号：3027032